Endometriozis nedir (çikolata kisti) ? Şiddetli ağrı ve infertiliteye neden olan endometriozis belirtileri, tanısı ve kapalı ameliyat yöntemleri hakkında uzman rehberi

Endometriozis (Çikolata Kisti) Rehberi: Belirtiler, Tanı ve Modern Tedavi Yaklaşımları

Endometriozis, dünya çapında milyonlarca kadını etkileyen, sadece fiziksel ağrıyla sınırlı kalmayıp hastanın sosyal، psikolojik ve üreme hayatını derinden sarsan kronik bir hastalıktır. Halk arasında “çikolata kisti” olarak bilinse de, aslında bu tanım hastalığın sadece buzdağının görünen kısmını, yani yumurtalıklardaki formunu ifade eder. Oysa endometriozis, rahim dışındaki birçok organda, hatta karın boşluğunun en derin noktalarında bile gelişebilen karmaşık bir sistemik tablodur.

Bu kapsamlı rehberde, Prof. Dr. Hanifi Şahin‘in onkolojik cerrahi disiplini ve derin endometriozis alanındaki uzmanlığı ışığında; hastalığın gizemli doğasını, tanı yöntemlerindeki en son gelişmeleri ve modern cerrahi teknikleri tüm detaylarıyla ele alacağız.

Endometriozis Nedir? Hastalığın Fizyopatolojisi

Normal bir kadında, rahim içini döşeyen ve her ay adet kanamasıyla dökülen dokuya endometrium adı verilir. Endometriozis, bu dokunun rahim boşluğu dışında (yumurtalıklar, tüpler, periton adı verilen karın zarı, bağırsaklar veya mesane gibi) bir yerde konumlanmasıdır.

Bu “yerinden çıkmış” dokular, tıpkı rahim içindeki hücreler gibi her ay hormonal döngüye yanıt verirler. Ancak rahim dışındaki bu dokuların kanayarak vücuttan atılabileceği bir yol yoktur. Sonuç olarak:

• İnflamasyon (Yangı): Vücut bu dokuyu yabancı bir cisim gibi algılar ve kronik bir iltihaplanma başlar.

• Yapışıklıklar (Adhezyon): Karın içindeki organlar birbirine yapışmaya başlar (örneğin rahim ve bağırsakların birbirine sımsıkı tutunması).

• Kist Oluşumu: Yumurtalıklarda biriken eski kan zamanla koyulaşır ve “çikolata” kıvamını alarak çikolata kistlerini oluşturur.

---

Endometriozis Neden Olur? (Teoriler ve Gerçekler)

Bilim dünyası hala bu sorunun kesin cevabını aramaktadır. Ancak en güçlü teoriler şunlardır:

1. Geriye Doğru Adet Görme (Retrograd Menstrüasyon): Adet kanının tüplerden geçerek karın boşluğuna akması.

2. Çölemik Metaplazi: Karın zarı hücrelerinin bilinmeyen bir nedenle rahim içi hücrelerine dönüşmesi.

3. Genetik Yatkınlık: Ailesinde endometriozis olan kadınlarda risk 7 kat daha fazladır.

4. Bağışıklık Sistemi Zayıflığı: Vücudun dışarıya sızan bu hücreleri temizleyememesi.

---

Endometriozis Belirtileri: Vücudunuz Size Ne Anlatıyor?

Hastalık genellikle “sessiz” ilerlese de, çoğu vakada yaşam kalitesini düşüren belirgin sinyaller verir. Belirtilerin şiddeti, lezyonun büyüklüğü ile her zaman doğru orantılı değildir; bazen küçük bir odak, çok büyük bir kistten daha fazla ağrı yapabilir.

1. Şiddetli Adet Sancısı (Dismenore)

Sıradan bir adet ağrısının ötesinde, günlük hayatı durduracak kadar şiddetli olan, ağrı kesicilere yanıt vermeyen kramplardır.

2. Kronik Pelvik Ağrı

Sadece adet döneminde değil, ayın büyük bir kısmında hissedilen alt karın ağrısıdır.

3. Cinsel İlişki Sırasında Ağrı (Disparoni)

Özellikle “derin ağrı” olarak tarif edilen, ilişki sırasında veya sonrasında hissedilen rahatsızlıktır. Bu durum genellikle rahmin arkasındaki rektovajinal bölge tutulumuna işaret eder.

4. İnfertilite (Kısırlık)

Hiçbir belirti vermeyen vakaların birçoğu, çocuk sahibi olamama şikayetiyle yapılan araştırmalar sonucu tanı alır.

5. Diğer Belirtiler (Organ Tutulumuna Bağlı)

• Bağırsak: Adet döneminde şişkinlik, ishal/kabızlık atakları, ağrılı dışkılama.

• Mesane: Sık idrara çıkma, adet döneminde idrarda kan veya yanma.

H2: Endometriozis Nedir? (Çikolata Kisti Neden Olur?)

Endometriozis, biyolojik olarak oldukça karmaşık bir süreçtir. Normal bir vücut işleyişinde, rahim iç tabakasını oluşturan endometrial doku, hormonal değişimlere bağlı olarak her ay kalınlaşır ve döllenme gerçekleşmezse adet kanamasıyla birlikte vücuttan atılır. Ancak endometriozis hastalarında, bu dokuya tıpatıp benzeyen hücreler rahim dışında, karın boşluğunun derinliklerinde gelişmeye başlar.

Bu dokuların rahim dışında büyümesi, vücutta bir tür “yanlış yerleşim” problemidir. Bu hücreler, sanki rahim içindeymiş gibi hormonal sinyallere tepki verir: kalınlaşır, kanar ve dökülmeye çalışırlar. Ancak karın boşluğunun dışına çıkacak bir yol bulamadıkları için, bulundukları bölgede birikerek kronik bir enflamasyon (iltihaplanma) ve ardından kalıcı doku hasarları oluştururlar.

H3: Endometriozis Neden Olur? Bilimsel Teoriler

Hastalığın kesin nedeni henüz yüzde yüz kanıtlanmamış olsa da, modern tıpta kabul gören en güçlü teoriler şunlardır:

• Retrograd Menstrüasyon (Ters Akım): Adet kanının vajinadan dışarı çıkmak yerine, tüpler vasıtasıyla karın boşluğuna doğru geri akması ve buradaki dokulara tutunması.

• Hücresel Dönüşüm (Metaplazi): Karın boşluğunu döşeyen bazı hücrelerin, genetik veya çevresel faktörlerle rahim içi hücresine dönüşmesi.

• Bağışıklık Sistemi Faktörü: Normalde bağışıklık sistemi vücudun yanlış yerindeki bu hücreleri yok etmelidir. Ancak endometriozisli kadınlarda sistem bu hücreleri tanıyamaz ve temizleyemez.

• Lenfatik ve Damarsal Taşınım: Endometriozis hücrelerinin, tıpkı bir enfeksiyon gibi kan veya lenf yoluyla akciğer gibi uzak organlara taşınması.

---

 Endometriozis ile Çikolata Kisti Arasındaki Fark Nedir?

Halk arasında bu iki terim genellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak tıbbi açıdan aralarında önemli bir fark vardır. Bu farkı anlamak, doğru tedavi yönteminin belirlenmesi için kritiktir.

1. Endometriozis: Hastalığın Genel Adı

Endometriozis, hastalığın kendisidir. Karın zarı üzerinde görülen toplu iğne başı kadar küçük odaklar (peritoneal endometriozis), bağırsak veya idrar torbası tutulumları ve organlar arası yapışıklıkların tamamı bu isimle anılır. Yani endometriozis, illa ki bir “kist” oluşması gerektiği anlamına gelmez. Bir hasta, hiç kisti olmasa bile şiddetli endometriozis ağrıları çekebilir.

 2. Çikolata Kisti (Endometrioma): Yumurtalık Tutulumu

Eğer bu rahim dışındaki dokular yumurtalığın içine yerleşirse, her ay gerçekleşen mikro kanamalar yumurtalık dokusu içinde birikmeye başlar. Zamanla bu kan birikir, pıhtılaşır ve koyu kahverengi, erimiş çikolata kıvamında bir sıvıya dönüşür. İşte bu yapıya “Çikolata Kisti” (Endometrioma) diyoruz.

Özellik	Endometriozis	Çikolata Kisti (Endometrioma)
Tanım	Hastalığın genel adı ve sistemik tablo.	Hastalığın yumurtalıktaki kistik formu.
Yerleşim	Karın zarı, bağırsak, mesane, ligamentler.	Sadece yumurtalık dokusu içinde.
Görünürlük	MR veya Laparoskopi ile daha iyi görülür.	Ultrason (USG) ile kolayca teşhis edilir.
Risk	Şiddetli ağrı ve organ yapışıklıkları.	Yumurta rezervinin azalması ve kist patlaması riski.

Prof. Dr. Hanifi Şahin‘in klinik yaklaşımında, sadece yumurtalıktaki çikolata kistine odaklanmak yeterli değildir. Kist buzdağının görünen kısmıdır; asıl önemli olan, karın boşluğundaki diğer gizli endometriozis odaklarının da temizlenerek hastanın ağrılarından kalıcı olarak kurtarılmasıdır.

En Sık Görülen Endometriozis Belirtileri

Endometriozis, her kadında farklı bir yüzle ortaya çıkabilir. Bazı hastalar çok büyük kistlere sahip olmalarına rağmen hiç belirti yaşamazken (asemptomatik), bazıları ise gözle görülmesi zor küçük odaklar nedeniyle hayatı çekilmez kılan ağrılar yaşayabilir. Ancak klinik pratikte en sık karşılaştığımız sinyaller şunlardır:

1. Şiddetli Adet Sancısı (Dismenore)

Endometriozisli kadınların yaklaşık %90’ı şiddetli adet sancısından şikayetçidir. Ancak bu ağrı, normal adet kramplarıyla karıştırılmamalıdır.

• Farkı nedir? Normal ağrılar hafif ağrı kesicilerle geçerken, endometriozis ağrısı ağrı kesicilere dirençlidir.

• Zamanlama: Genellikle adet kanamasından birkaç gün önce başlar ve kanama boyunca devam eder. Hatta bazen kanama bittikten sonra da sürebilir.

• İlerleyiş: Yıllar geçtikçe ağrının şiddeti artma eğilimindedir.

2. Cinsel İlişki Sırasında Ağrı (Disparoni)

Bu belirti genellikle derin endometriozis odaklarının varlığına işaret eder.

• Derin Disparoni: Ağrı genellikle vajinanın girişinde değil, ilişkinin derin aşamalarında pelvisin iç kısımlarında hissedilir.

• Neden olur? Rahim ve bağırsak arasındaki bağların (ligamentlerin) veya vajina ile rektum arasındaki bölgenin (rektovajinal septum) tutulumu sonucu, ilişki sırasındaki mekanik hareket bu sertleşmiş dokuları uyarır.

 3. Kronik Pelvik Ağrı

Ağrının sadece adet dönemiyle sınırlı kalmayıp, 6 aydan uzun süre boyunca alt karın bölgesinde sürekli bir sızı veya baskı şeklinde devam etmesidir. Bu durum, karın içindeki organların birbirine yapışması (adhezyon) ve sinir uçlarının bu dokular tarafından baskılanması sonucunda gelişir.

 4. Sindirim ve Boşaltım Sistemi Sorunları (Siklik Belirtiler)

Endometriozis sadece rahim ve yumurtalıkları etkilemez; bağırsak ve mesane gibi komşu organlara da “sızabilir”. Bu belirtiler genellikle adet dönemiyle eş zamanlı olarak şiddetlenir (siklik):

• Bağırsak Sorunları: Adet döneminde şiddetli şişkinlik (endobelly), kabızlık veya ishal atakları, makata vuran keskin ağrı ve ağrılı dışkılama (Dismekezi).

• İdrar Yolu Sorunları: Adet sırasında idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma veya idrarda kan görülmesi. Bu durum, odakların mesane duvarına yerleştiğinin bir göstergesi olabilir.

---

Belirtilerin Şiddeti ile Hastalığın Evresi Arasındaki İlişki

Önemli bir tıbbi gerçeği vurgulamak gerekir: Ağrının şiddeti, hastalığın evresini her zaman yansıtmaz. * Evre 1 (hafif) bir hastada, sinir uçlarına yakın küçük bir odak nedeniyle dayanılmaz ağrılar olabilir.

• Evre 4 (ileri) bir hastada ise, organlar tamamen yapışmış olmasına rağmen hasta sadece hafif bir dolgunluk hissedebilir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, hastalarını değerlendirirken sadece ultrason görüntülerine veya kist boyutuna değil, hastanın yaşam kalitesini belirleyen bu ağrı haritasına büyük önem verir. Doğru tanı, hastanın hikayesini dikkatle dinlemekle başlar.

Derin İnfiltran Endometriozis (DİE) Nedir?

Endometriozis denildiğinde akla gelen basit yapışıklıkların ötesinde, hastalığın en agresif ve cerrahi olarak en zorlayıcı formu Derin İnfiltran Endometriozis (DİE) tablosudur. Tıbbi olarak, endometriozis odaklarının karın zarı (periton) yüzeyinden 5 mm veya daha derin dokulara sızması durumuna “Derin Endometriozis” denir.

Bu formda hastalık, sadece yüzeyde kalmaz; adeta bir tümör gibi hayati organların duvarlarına sızar ve bu organların fonksiyonlarını ciddi şekilde tehdit eder. Prof. Dr. Hanifi Şahin, bir jinekolojik onkoloji uzmanı olarak, anatomik olarak ulaşılması en zor olan bu derin bölgelerdeki doku temizliğinde üst düzey cerrahi tecrübeye sahiptir.

Derin Endometriozisin Hayati Organlar Üzerindeki Etkisi

Derin infiltran endometriozis, pelvik bölgedeki organları adeta “birbirine hapseden” sert dokular oluşturur. Bu durum şu hayati sistemleri etkiler:

• Bağırsak Tutulumu: Odaklar kalın bağırsağın son kısmı olan rektuma sızabilir. Bu durum bağırsak tıkanıklıklarına, adet dönemlerinde şiddetli kanamalara ve makat ağrısına neden olur. Genellikle rektovajinal endometriozis olarak adlandırılan bu tablo, bağırsak cerrahisi disipliniyle yönetilmelidir.

• Mesane ve Üreter Tutulumu: Hastalık mesane duvarına sızarak idrar kaçırma veya ağrılı idrara neden olabilir. Daha da tehlikelisi, böbrekten gelen idrar yollarını (üreterleri) dışarıdan sıkarak “sessiz böbrek kayıplarına” yol açabilmesidir.

• Sinir Hasarı ve Ağrı: Pelvis içindeki sinir ağları (özellikle bacağa ve mesaneye giden sinirler) endometriozis odakları tarafından kuşatılabilir. Bu da sadece pelvik bölgede değil, bacaklara vuran nöropatik ağrılara neden olur.

Sinir Koruyucu Cerrahi (Nerve-Sparing Surgery)

Derin endometriozis cerrahisinin en kritik noktası, hastalıklı dokuyu temizlerken mesane, bağırsak ve cinsel fonksiyonları yöneten sinirleri korumaktır. Bu, ancak pelvik anatomiye en üst düzeyde hakim, jinekolojik onkoloji eğitimi almış cerrahlar tarafından başarıyla uygulanabilir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, cerrahi sırasında bu sinir ağlarını titizlikle koruyarak, ameliyat sonrası hastaların fonksiyon kaybı yaşamasının önüne geçer.

---

Ağrılarınız Kaderiniz Değil, Uzman Yardımı Alın! Derin endometriozis, yönetimi zor ve uzmanlık gerektiren bir hastalıktır. Yıllardır süren ağrılarınızın altında yatan “derin” nedenleri saptamak ve kalıcı bir çözüm üretmek için Prof. Dr. Hanifi Şahin ve ekibiyle iletişime geçebilirsiniz. 📞 İletişim: 0538 469 81 61

🏥 Nişantaşı Kliniğimizde detaylı muayene ve radyolojik değerlendirme için randevunuzu hemen oluşturun.

Endometriozis ve Kısırlık (İnfertilite) İlişkisi

Endometriozis tanısı alan kadınların yaklaşık %30 ile %50’si gebe kalmakta zorluk yaşayabilir. Bu durum, hastalığın sadece anatomik bir engel olmasından değil, vücudun üreme biyolojisini birçok koldan etkilemesinden kaynaklanır. Ancak unutulmamalıdır ki; endometriozis hastası olmak “asla anne olamamak” demek değildir. Doğru bir tedavi planıyla doğal yollarla veya yardımcı üreme teknikleriyle gebelik elde etmek mümkündür.

Endometriozis Gebeliği Nasıl Engeller?

Hastalık، üreme sürecinin her aşamasına müdahale edebilir:

• Anatomik Yapışıklıklar ve Tüplerin Etkilenmesi: Karın içindeki şiddetli yapışıklıklar, yumurtalık ile tüpler arasındaki ilişkiyi bozar. Yumurta hücresi tüp tarafından yakalanamaz. İleri evre vakalarda tüpler tamamen tıkanabilir.

• Yumurta Kalitesinin Bozulması: Çikolata kistleri ve karın içindeki kronik inflamasyon (iltihabi ortam), yumurtalık rezervine zarar verebilir ve gelişen yumurtaların kalitesini düşürebilir.

• İmplantasyon (Tutunma) Sorunları: Karın içindeki kimyasal dengesizlikler, embriyonun rahim içine tutunmasını zorlaştıran bir ortam yaratabilir.

---

Endometriozis Ameliyatı Sonrası Hamile Kalma Şansı Artar mı?

Hastalarımızın en sık sorduğu sorulardan biri şudur: “Ameliyat olursam hamile kalabilir miyim?” Cevap büyük oranda EVET, ancak cerrahi kararı hastaya özel verilmelidir.

• Doğal Hamilelik Şansı: Özellikle hafif ve orta dereceli endometriozis vakalarında, odakların cerrahi olarak temizlenmesi ve anatomik yapının eski haline getirilmesi, ameliyat sonrası ilk 1 yıl içinde doğal gebelik şansını anlamlı ölçüde artırır.

• Tüp Bebek Başarısını Artırma: Eğer hastanın tüp bebek tedavisi görmesi gerekiyorsa, derin endometriozis odaklarının veya büyük çikolata kistlerinin temizlenmesi, transfer edilen embriyonun tutunma başarısını artırabilir.

• Doğurganlık Koruyucu Cerrahi: Prof. Dr. Hanifi Şahin, özellikle yumurtalık rezervini korumaya yönelik hassas cerrahi teknikler uygular. Amacımız, hastalığı temizlerken sağlam yumurtalık dokusuna zarar vermemek ve hastanın gelecekteki anne olma potansiyelini güvence altına almaktır.

---

Anne Olma Hayalinizi Ertelemeyin

Endometriozis hamileliğe engel olabilir, ancak doğru cerrahi müdahale ve kişiselleştirilmiş bir tedavi planıyla bu engeli aşmak mümkündür. Yumurta rezervinizi koruyan ve şansınızı artıran bir yaklaşım için uzman görüşü almak hayati önem taşır.

👩‍⚕️ Prof. Dr. Hanifi Şahin ile Geleceğinizi Planlayın 📞 Randevu Hattı: 0538 469 81 61

📍 Nişantaşı, İstanbul

Endometriozis Tanısı Nasıl Konulur?

Endometriozis teşhisi, çoğu zaman “yıllar süren bir dedektiflik hikayesi” gibidir. Hastalar genellikle ağrılarını normalleştirdikleri veya standart muayenelerde odakların gözden kaçtığı için tanı almakta ortalama 7-10 yıl gecikebilirler. Ancak modern tıpta, deneyimli bir göz ve ileri görüntüleme teknikleri ile bu süreci kısaltmak mümkündür.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, tanı aşamasında multidisipliner bir yaklaşım benimseyerek hastalığın haritasını tam olarak çıkarır.

1. Uzmanlaşmış Fiziksel ve Pelvik Muayene

Tanının ilk ve en önemli basamağı, endometriozis konusunda uzmanlaşmış bir hekim tarafından yapılan muayenedir.

• Standart bir jinekolojik muayeneden farklı olarak, rahim arkasındaki bağlar (uterosakral ligamentler) ve vajina ile rektum arasındaki bölge elle dikkatle taranır.

• Muayene sırasında hastanın ağrı hissettiği “hassas noktaların” belirlenmesi, derin endometriozis odaklarının yerini saptamada %80’e yakın doğruluk sağlar.

 2. İleri Düzey Endometriozis Ultrasonu (Dinamik USG)

Her ultrason muayenesi derin endometriozisi göremez. Kliniğimizde uygulanan “Dinamik Endometriozis Ultrasonu”, bu alanda özel eğitim almış cerrahlar tarafından yapılır.

• Bağırsak Kayma Belirtisi (Sliding Sign): Ultrason probu ile organların birbirine göre hareketliliği kontrol edilir. Organlar birbirine yapışıksa, bu durum derin endometriozisin en güçlü kanıtıdır.

• Odakların Tespiti: Bağırsak duvarına yerleşmiş nodüller veya mesane üzerindeki odaklar bu özel yöntemle netleştirilir.

 3. Pelvik Radyolojik Görüntüleme: Emar (MRG)

Özellikle derin infiltran endometriozis şüphesi olan vakalarda, cerrahi planlama yapmadan önce “Endometriozis Protokollü MRG” istenir.

• Detaylı Haritalama: MRG, sinir ağlarına yakın odakları, üreter (idrar yolu) daralmalarını ve bağırsak tutulumunun derinliğini milimetrik olarak gösterir.

• Cerrahiye Hazırlık: Bu görüntüleme sayesinde ameliyat sırasında sürprizlerle karşılaşılmaz; hangi organın ne kadar etkilendiği önceden bilinerek en güvenli cerrahi strateji belirlenir.

---

Doğru Teşhis, Tedavinin Yarısıdır

Yıllarca “psikolojik” veya “normal” denilerek geçiştirilen ağrılarınızın gerçek nedenini modern teknoloji ve uzman tecrübesiyle ortaya çıkarıyoruz. Karmaşık görüntüleme sonuçlarınızı bir uzman gözüyle değerlendirmek için bize ulaşın.

📍 Nişantaşı Kliniği Tanı Merkezi > 📞 Bilgi ve Randevu: 0538 469 81 61

Endometriozis Tedavi Seçenekleri: İlaç mı, Cerrahi mi?

Endometriozis kronik bir hastalıktır, bu nedenle tedavi planı bir “yolculuk” gibi düşünülmelidir. Tedavi seçimi yapılırken hastanın yaşı, ağrısının şiddeti, çocuk sahibi olma isteği ve hastalığın hangi organları etkilediği bir bütün olarak değerlendirilir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, her hastaya standart bir prosedür uygulamak yerine, hastanın yaşam hedeflerine uygun kişiselleştirilmiş bir strateji belirler.

1. İlaç Tedavisi (Semptomatik Yaklaşım)

İlaç tedavisi genellikle hastalığı tamamen yok etmez, ancak belirtileri baskılayarak hastanın yaşam kalitesini artırmayı hedefler.

• Ağrı Kesiciler (NSAİİ): Hafif vakalarda sadece adet dönemindeki ağrıyı dindirmek için kullanılır.

• Hormonal Tedaviler: Doğum kontrol hapları, hormonlu spiraller (Mirena) veya progesteron türevi ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar “yalancı gebelik” veya “yalancı menopoz” yaratarak endometriozis odaklarının kanamasını ve büyümesini engellemeyi amaçlar.

• Ne Zaman Yeterlidir? Eğer hastanın ağrıları kontrol altındaysa, kistleri büyümüyorsa ve organ fonksiyonlarında (bağırsak, mesane, böbrek) bir tehdit yoksa ilaç tedavisi ile takip yapılabilir.

2. Cerrahi Tedavi: Ne Zaman “Altın Standart” Olur?

İlaç tedavisine yanıt alınamayan veya hastalığın ilerlediği durumlarda cerrahi kaçınılmaz hale gelir. Modern tıpta endometriozis cerrahisinin amacı sadece “kisti çıkarmak” değil, tüm hastalık odaklarını temizlemektir.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi (Ameliyat) öncelikli seçenek haline gelir:

• Şiddetli ve Dinmeyen Ağrı: İlaçlara rağmen hastanın sosyal ve iş hayatını felç eden ağrıların varlığı.

• Organ Fonksiyonlarının Tehdit Altında Olması: Endometriozis odağının bağırsağı tıkama noktasına gelmesi veya üreterleri (idrar yollarını) sıkarak böbreğe zarar vermesi.

• İnfertilite (Kısırlık): Yapışıklıkların tüpleri tıkadığı veya anatomiyi bozarak hamileliğe engel olduğu durumlar.

• Büyük Çikolata Kistleri: 5 cm ve üzeri olan, patlama veya kendi etrafında dönme (torsiyon) riski taşıyan kistler.

• Kanser Şüphesi: Ultrason veya MR görüntülerinde kistin yapısında şüpheli (solid) alanların görülmesi.

---

Endometriozis Ameliyatında “Onkolojik Disiplin” Neden Önemli?

Endometriozis kötü huylu bir kanser değildir, ancak yayılım şekli ve organlara sızma karakteri bakımından kansere benzerlik gösterir. Bu nedenle, derin endometriozis ameliyatları tıpkı bir kanser ameliyatı gibi titiz ve eksiksiz yapılmalıdır.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, bir Jinekolojik Onkoloji Uzmanı olarak bu ameliyatlarda “tam temizlik” prensibiyle hareket eder. Eğer bir odak geride bırakılırsa, hastalığın nüks (tekrarlama) riski oldukça yüksektir. Cerrahın onkolojik deneyimi, hayati organlara zarar vermeden tüm dokuları temizleyebilmesini sağlar.

---

Ameliyat Kararınız Hayatınızı Değiştirebilir

Yanlış veya eksik yapılan ameliyatlar nüks riskini artırırken, uzman ellerde yapılan tek bir başarılı operasyon sizi yıllardır süren ağrılarınızdan kurtarabilir. Durumunuzun cerrahi gerektirip gerektirmediğini netleştirmek için profesyonel bir değerlendirme alın.

📞 Uzman Görüşü İçin: 0538 469 81 61

🏥 Prof. Dr. Hanifi Şahin Nişantaşı Kliniği

Laparoskopik (Kapalı) Endometriozis Ameliyatı

Günümüzde endometriozis cerrahisinde “açık ameliyat” dönemi büyük oranda kapanmıştır. Modern tıbbın altın standardı olan Laparoskopik (Kapalı) Cerrahi, karın bölgesine büyük kesiler yapmadan, sadece 0.5 ile 1 cm arasındaki birkaç küçük delikten gerçekleştirilen ileri düzey bir tekniktir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, derin endometriozis ve çikolata kisti vakalarında laparoskopik yöntemi onkolojik cerrahi disipliniyle birleştirerek uygular. Bu yöntemin hastaya sağladığı avantajlar şunlardır:

• Yüksek Görüntü Kalitesi ve Hassasiyet: Laparoskopik kamera, çıplak gözle görülmesi zor olan en küçük endometriozis odaklarını bile büyüterek cerrahın görmesini sağlar. Bu, “tam temizlik” için hayati önem taşır.

• Daha Az Ağrı ve Hızlı İyileşme: Büyük bir karın kesisi olmadığı için ameliyat sonrası ağrı minimaldir. Hastalarımız genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olup, bir hafta içinde günlük hayatlarına dönebilirler.

• Daha Az Yapışıklık Riski: Açık ameliyatların kendisi bazen karın içinde yeni yapışıklıklara yol açabilir. Kapalı yöntem, organların havayla temasını minimize ederek ameliyat sonrası yapışıklık oluşma riskini en aza indirir.

• Estetik Avantaj: Küçük delikler iz bırakmadan iyileşir, bu da özellikle genç hastalarımız için önemli bir konfor sağlar.

---

Yumurtalık Rezervini Koruma Teknikleri

Çikolata kisti ameliyatlarında en büyük korku, kisti çıkarırken sağlam yumurta dokusuna zarar verilmesidir. Prof. Dr. Hanifi Şahin‘in klinik yaklaşımında temel prensip; hastalığı yok ederken “yumurtalık rezervini maksimum düzeyde korumak”tır.

Bu korumayı sağlamak için uyguladığımız özel cerrahi manevralar şunlardır:

1. Cystectomy (Kist Kapsülünün Soyulması): Kisti sadece boşaltmak yeterli değildir (tekrarlama riski %90’dır). Kist kapsülü, yumurtalık dokusundan milimetrik bir hassasiyetle “soyularak” çıkarılmalıdır.

2. Elektrik Enerjisinin Sınırlı Kullanımı: Yumurtalık dokusuna zarar veren en büyük etken, kanamayı durdurmak için kullanılan aşırı ısıdır (koter). Biz cerrahide damar mühürleyici özel teknikler kullanarak ısı hasarını en aza indiriyoruz.

3. Kist İçeriğinin Karın İçine Sızmaması: Kistin patlatılmadan çıkarılması, inflamasyonun yayılmasını önlemek adına çok kritiktir.

4. Plazma Enerjisi ve Lazer Teknolojileri: Uygun vakalarda, kist kapsülünü soymak yerine yüzeydeki odakları buharlaştıran “Cold Plasma” veya lazer teknolojileri kullanarak yumurta rezervini sıfıra yakın riskle koruyoruz.

---

Derin Endometrioziste “Sinir Koruyucu” (Nerve-Sparing) Yaklaşım

Derin infiltran endometriozis ameliyatlarında odakların bağırsak ve idrar yolları üzerinden temizlenmesi sırasında, bu organları kontrol eden hassas sinir ağları büyük risk altındadır. Prof. Dr. Hanifi Şahin, jinekolojik onkoloji eğitimiyle bu sinir ağlarının anatomisine en üst düzeyde hakimdir. Ameliyat sırasında sinirleri titizlikle diseke ederek (ayrıştırarak) hastanın ameliyat sonrası idrar yapma veya cinsel fonksiyonlarında hiçbir kayıp yaşamamasını hedefler.

---

Doğurganlığınızı ve Konforunuzu Riske Atmayın

Endometriozis cerrahisi bir “ustalık” işidir. Yanlış teknik yumurta rezervinizi bitirebilir, eksik temizlik ağrılarınızın hemen geri dönmesine neden olabilir. Modern teknoloji ve derin cerrahi tecrübenin birleştiği bir merkezde tedavi olmak için bizimle iletişime geçin.

👩‍⚕️ Prof. Dr. Hanifi Şahin – Endometriozis Cerrahisi Uzmanı 📞 Bilgi Alın: 0538 469 81 61

7 Aşamada Endometriozis Tedavisi: Ağrıyı Azaltan ve Yaşam Kalitesini Artıran Yöntemler

Endometriozis tedavisi nasıl yapılır? İlaç, cerrahi ve rahim koruyucu yaklaşımlarla endometriozis kontrol altına alınabilir. İstanbul Nişantaşı’nda Prof. Dr. Hanifi Şahin tarafından kişiye özel endometriozis tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

---

Giriş

Endometriozis, üreme çağındaki kadınlarda sık görülen, kronik ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir hastalıktır.
Bu hastalıkta, rahim iç tabakasına benzer doku rahim dışında yerleşir ve zamanla ağrı, adet düzensizliği ve infertilite gibi sorunlara yol açar.
Endometriozis tedavisi, hastalığın evresine, hastanın yaşına ve çocuk isteğine göre kişiye özel planlanmalıdır.
İstanbul Nişantaşı’nda hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, endometriozis tedavisinde modern, rahim koruyucu ve organ koruyucu cerrahi yaklaşımlarıyla öne çıkmaktadır.

---

Endometriozis Nedir?

Endometriozis, rahim iç dokusuna benzeyen hücrelerin yumurtalıklar, karın zarı, bağırsaklar veya idrar yolları gibi rahim dışı bölgelerde yerleşmesiyle oluşur.
Bu dokular adet döngüsüne hormonlara yanıt verir ancak dışarı atılamadığı için inflamasyon, yapışıklık ve ağrıya neden olur.
Hastalığın ilerlemesiyle birlikte günlük yaşam, cinsel hayat ve doğurganlık olumsuz etkilenebilir.

---

Endometriozis Tedavisi Nasıl Planlanır?

Endometriozis tedavisi tek tip değildir.
Tedavi planı aşağıdaki kriterlere göre belirlenir:

• Hastalığın evresi

• Ağrının şiddeti

• Hastanın yaşı

• Gebelik isteği

• Daha önce uygulanan tedaviler

Bu nedenle endometriozis mutlaka deneyimli bir uzman tarafından değerlendirilmelidir.

---

Endometriozis Tedavi Yöntemleri

Endometriozis tedavisinde genellikle üç ana yaklaşım uygulanır: ilaç tedavisi, cerrahi tedavi ve kombine tedavi.

---

1. İlaç Tedavisi

Hafif ve orta evre endometriozis vakalarında tercih edilir.
Amaç ağrıyı azaltmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.

Kullanılan yöntemler:

• Ağrı kesiciler

• Hormonal ilaçlar

• Doğum kontrol hapları

• Progesteron içeren tedaviler

İlaç tedavisi hastalığı tamamen ortadan kaldırmaz, ancak semptom kontrolü sağlar.

---

2. Cerrahi Endometriozis Tedavisi

Şiddetli ağrı, organ tutulumu veya infertilite durumlarında cerrahi tedavi gündeme gelir.
Cerrahi amaç, endometriozis odaklarını tamamen temizlemek ve organ fonksiyonlarını korumaktır.

Detaylı cerrahi yaklaşımlar için bkz:
Endometriozis Merkezi

---

3. Laparoskopik (Kapalı) Endometriozis Ameliyatı

Endometriozis tedavisinde altın standarttır.
Kapalı yöntemle yapılan bu ameliyat sayesinde:

• Karın açılmadan müdahale edilir

• Yapışıklıklar hassas şekilde temizlenir

• İyileşme süresi kısalır

• Ağrı belirgin şekilde azalır

İlgili yöntem:
Laparoskopik Kapalı Ameliyat

---

4. Derin Endometriozis Tedavisi

Derin endometriozis, bağırsak, mesane veya üreter gibi hayati organları tutabilir.
Bu durum multidisipliner cerrahi yaklaşım gerektirir.

Detaylı bilgi için:
Derin Endometriozis Tedavisi

---

5. Rahim ve Organ Koruyucu Cerrahi

Modern endometriozis cerrahisinde temel hedef, rahmi ve yumurtalıkları korumaktır.
Prof. Dr. Hanifi Şahin, özellikle doğurganlığı korumaya yönelik cerrahi teknikler uygulamaktadır.

---

6. Endometriozis ve İnfertilite Tedavisi

Endometriozis, infertilitenin önemli nedenlerinden biridir.
Cerrahi sonrası gebelik şansı artabilir.
Gerekli durumlarda tüp bebek tedavisi ile kombine yaklaşımlar planlanır.

---

7. Endometriozis Tedavisinde Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Tedavi sürecini desteklemek için:

• Anti-inflamatuar beslenme

• Düzenli egzersiz

• Stres yönetimi

• Düzenli uyku

önerilmektedir.

---

Endometriozis Tedavisinde Erken Müdahalenin Önemi

Erken evrede tanı konan endometriozis, daha basit yöntemlerle kontrol altına alınabilir.
Gecikmiş tanı, kronik ağrı ve organ hasarına yol açabilir.
Bu nedenle belirtiler ciddiye alınmalı ve uzman değerlendirmesi geciktirilmemelidir.

---

İlgili Sayfalar

Neden Prof. Dr. Hanifi Şahin?

Endometriozis, özellikle de derin infiltran endometriozis, cerrahi olarak “iyi huylu bir hastalık” olsa da “kötü huylu bir tümör” gibi yayılım gösterir. Bu nedenle bu karmaşık hastalığın cerrahisi, pelvik anatominin en uç noktalarına hakimiyet gerektirir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, bir Jinekolojik Onkoloji Uzmanı olarak, onkolojik cerrahinin getirdiği titizliği ve disiplini endometriozis tedavisine entegre etmektedir.

Jinekolojik Onkoloji Deneyiminin Endometriozis Cerrahisindeki Avantajı

Kanser cerrahisi, organların damar ve sinir paketlerinden milimetrik olarak ayrılmasını (diseksiyon) gerektiren en üst düzey cerrahi branştır. Prof. Dr. Hanifi Şahin, bu disiplinden gelen tecrübesiyle:

• Tam Temizlik (Zero-D): Kanserde olduğu gibi, endometrioziste de “geride doku bırakmama” prensibiyle çalışır. Bu, hastalığın nüks (tekrarlama) riskini minimize eder.

• Zor Bölgelere Hakimiyet: Bağırsak, mesane ve ana damarların (aort ve vena kava) çevresindeki derin odakların temizlenmesi, sadece onkoloji eğitimi almış cerrahların rutininde olan bir hakimiyet gerektirir.

Sinir Koruyucu (Nerve-Sparing) Tekniklerle Yaşam Kalitesini Korumak

Derin endometriozis cerrahisinde en büyük risk, pelvik bölgedeki hayati sinirlerin (Hypogastric ve Pelvic Splanchnic sinirler) zarar görmesidir. Bu sinirlerin hasar alması; ameliyat sonrası mesane boşaltma sorunlarına, bağırsak tembelliğine veya cinsel fonksiyon bozukluklarına yol açabilir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin’in “Sinir Koruyucu” yaklaşımı sayesinde:

• Sinir ağları ameliyat sırasında özel diseksiyon teknikleriyle korunur.

• Hastalar ameliyat sonrası “normal” fizyolojik fonksiyonlarına (idrar ve dışkılama) hızla dönerler.

• Ağrıdan kurtulurken, vücudun diğer fonksiyonel sistemleri zarar görmez.

Multidisipliner Yaklaşım ve Kişiye Özel Planlama

Kliniğimizde her hasta bir “vaka” değil, bir “hikaye”dir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, hastanın sadece kistini değil; çocuk sahibi olma arzusunu, ağrı haritasını ve gelecek beklentilerini dinleyerek en doğru rotayı çizer. Gerekli durumlarda kolorektal cerrahlar ve ürologlarla iş birliği yaparak, tek bir ameliyatta tüm sorunların çözülmesini sağlar.

---

Karmaşık Vakaların Güvenli Limanı

Daha önce başarısız cerrahi geçirmiş, “bu ameliyat çok riskli” denilen veya organ tutulumu olan ağır endometriozis vakalarında, onkolojik cerrahi disipliniyle fark yaratıyoruz. Sağlığınız ve geleceğiniz için uzman tecrübesine güvenin.

💬 Bilgi ve Danışma: 0538 469 81 61

🌍 Adres: Valikonağı Caddesi, Nişantaşı, İstanbul

Endometriozis Hakkında Sık Sorulan Sorular (FAQ)

Bu bölüm, hastalarımızın muayene sırasında en sık sorduğu ve internette en çok aranan sorulardan derlenmiştir.

1. Endometriozis (çikolata kisti) nedir? Rahim içini döşeyen hücrelerin rahim dışında (yumurtalık, bağırsak vb.) büyümesidir.

2. Çikolata kisti kansere dönüşür mü? Çikolata kistleri genellikle iyi huyludur, ancak nadir vakalarda bazı yumurtalık kanseri türleri ile ilişkilendirilebilir.

3. Endometriozis neden “çikolata kisti” olarak adlandırılır? Kist içindeki biriken kan zamanla koyulaşıp çikolata kıvamını ve rengini aldığı için bu isim verilmiştir.

4. Endometriozis ameliyatı sonrası hastalık tekrarlar mı? Eğer tüm odaklar (özellikle derin odaklar) temizlenmezse nüks riski yüksektir. Uzman ellerde bu risk minimumdur.

5. Ameliyat olmadan çikolata kisti geçer mi? İlaçlar belirtileri baskılar ancak kisti tamamen yok etmez.

6. Endometriozis tanısı için en güvenilir yöntem nedir? Kesin tanı laparoskopi ve patolojik inceleme ile konur; ancak uzman muayenesi ve ileri ultrason da çok güçlüdür.

7. Derin infiltran endometriozis (DİE) ne demektir? Hastalığın karın zarı yüzeyinden 5 mm’den daha derine, organ duvarlarına sızmış halidir.

8. Çikolata kisti olanlar hamile kalabilir mi? Evet, birçok hasta doğal yolla veya tedavi (ameliyat/tüp bebek) sonrası anne olabilir.

9. Ameliyattan ne kadar sonra hamilelik planlanmalı? Genellikle cerrahiden 1-3 ay sonra vücut toparlandığında hamilelik denemelerine başlanabilir.

10. Laparoskopik cerrahi mi, açık ameliyat mı? Altın standart, daha az ağrı ve hızlı iyileşme sağlayan laparoskopik (kapalı) cerrahidir.

11. Endometriozis bağırsakları etkiler mi? Evet, şiddetli vakalarda bağırsak duvarına sızarak ağrılı dışkılama ve şişkinlik yapabilir.

12. Çikolata kisti patlarsa ne olur? Şiddetli karın ağrısı ve iç kanama riski oluşturur, acil cerrahi müdahale gerekebilir.

13. Endometriozis kilo aldırır mı? Hastalığın kendisi kilo aldırmaz ancak kullanılan bazı hormonal ilaçlar ödem yapabilir.

14. Menopoz endometriozisi bitirir mi? Östrojen seviyesi düştüğü için genellikle geriler, ancak derin odaklar menopozda da ağrı yapmaya devam edebilir.

15. Endometriozis kısırlık yapar mı? Tüplerde yapışıklığa ve yumurta kalitesinde düşüşe neden olarak kısırlığa yol açabilir.

16. CA-125 testi endometriozis tanısında kullanılır mı? Evet, bu değer endometrioziste yükselebilir ancak sadece bu teste bakarak tanı konulmaz.

17. Ameliyat yumurtalık rezervimi bitirir mi? Eğer cerrah deneyimli değilse rezerv zarar görebilir; Prof. Dr. Hanifi Şahin rezerv koruyucu teknikler uygular.

18. Bekar kadınlarda çikolata kisti tedavisi nasıl olur? Ağrı kontrolü önceliklidir; kist çok büyük değilse ilaçla takip edilir, gerekirse kapalı cerrahi yapılır.

19. Endometriozis ağrısı nerelere vurur? Bel, bacaklar, kasıklar ve makat bölgesine vurabilir.

20. Çikolata kisti olanlar ne yememeli? Gluten, işlenmiş şeker ve kırmızı etin inflamasyonu artırdığı düşünülmektedir; Akdeniz diyeti önerilir.

21. Endometriozis tedavisinde lazer kullanılır mı? Evet, odakların yakılması ve buharlaştırılmasında lazer teknolojisi başarıyla kullanılmaktadır.

22. Sinir koruyucu cerrahi nedir? Derin endometriozis ameliyatında mesane ve cinsel fonksiyonları yöneten sinirlerin titizlikle korunmasıdır.

23. Çikolata kisti kendiliğinden erir mi? Hayır, bu kistler yapısal olarak kendiliğinden kaybolmazlar.

24. Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadardır? Kapalı ameliyattan sonra hastalar genellikle 1 hafta içinde normal hayatına döner.

25. Endometriozis genetik midir? Evet, birinci derece akrabalarında olanlarda görülme riski çok daha yüksektir.

26. Adenomyozis ile endometriozis aynı mıdır? Hayır; adenomyozis rahim duvarının içine, endometriozis ise rahim dışına yerleşmiş dokudur.

27. Çikolata kisti olan kadınlarda cinsel isteksizlik olur mu? Ağrılı cinsel ilişki (disparoni) nedeniyle dolaylı olarak cinsel isteksizlik gelişebilir.

28. Endometriozis ameliyatı fiyatları 2026? Fiyatlar cerrahın deneyimine, hastaneye ve işlemin karmaşıklığına (bağırsak tutulumu vb.) göre değişir.

29. Robotik cerrahi mi Laparoskopi mi? Her iki yöntem de kapalıdır; önemli olan cerrahın yönteme olan hakimiyetidir.

30. Neden Jinekolojik Onkolog seçmeliyim? Çünkü derin endometriozis cerrahisi, kanser ameliyatlarına benzer şekilde yüksek anatomik bilgi ve diseksiyon becerisi gerektirir.

Rektovajinal Endometriozis Cerrahisi | Bağırsak ve Sinir Koruyucu Tedavi – 2026

Derin Endometriozis Tedavisi | Bağırsak Koruyucu Cerrahi ile Ağrısız Hayat (2026)

Rahim Koruyucu Miyom Ameliyatı: 200+ Miyom Deneyimi ile Prof. Dr. Hanifi Şahin

Vnotes ile Miyom Ameliyatı: 7 Önemli Avantaj ve İzsiz Cerrahi Çözümleri

Bartholin Kisti Tedavisi: Prof. Dr. Hanifi Şahin ile 7 Adımda Etkili ve Güvenli Çözüm

 

Sonuç: Ağrısız Bir Gelecek Mümkün

Endometriozis, hayat boyu sürebilen bir yolculuktur; ancak bu yolculukta yalnız değilsiniz. Doğru tanı, uzman bir elden çıkan başarılı bir cerrahi ve kişiselleştirilmiş bir takip planı ile ağrılardan kurtulmak ve çocuk sahibi olma hayallerine kavuşmak mümkündür.

Prof. Dr. Hanifi Şahin ve ekibi, binlerce vakalık tecrübesiyle Nişantaşı’ndaki kliniğinde modern tıbbın tüm imkanlarını sizin için sunmaktadır.

---

Ertelenmiş Tanı, Kaybedilmiş Zamandır. Şikayetlerinizi ertelemeyin, uzman görüşü alın. 📞 Randevu & Bilgi: 0538 469 81 61

📍 Adres: Valikonağı Cad. No: 62, Nişantaşı, İstanbul

Prof. Dr. Hanifi Şahin ile İletişim

İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı ve Tüp Bebek Uzmanı olarak tüm jinekolojik hastalıklar için kişiye özel çözümler sunmaktadır. Miyom, genital estetik, kanser, endometriozis, kist, idrar kaçırma, rahim sarkması gibi çeşitli operasyonlar konusunda geniş bir deneyime sahip olan Prof. Dr. Hanifi Şahin, dünya çapında önemli başarılara imza atmıştır.

Prof. Dr. Şahin, tek bir rahimden 200’den fazla miyomu çıkararak hem Türkiye’de hem de dünyada en fazla miyom çıkaran doktorlar arasına girmiştir. Nişantaşı’ndaki kliniği, bu alanda en çok miyom çıkaran klinik olarak öne çıkmakta olup, hastalarına rahmi koruyarak bu tür kompleks operasyonlar sunmaktadır.

📞 Telefonla Hızlı İletişim İçin:
0538 469 81 61 | 0553 890 03 81

📄 Doktorun Özgeçmişine Göz Atın:
Prof. Dr. Hanifi Şahin’in Biyografisi

✉️ Daha Fazla Bilgi ve Randevu İçin:
İletişim Sayfamıza Göz Atın

📚 Tıbbi Makaleler ve Güncel Haberler İçin:
İlgili Makaleler ve Haberler

🎥 Video Galerimizden Daha Fazla Bilgi Alın:
Videolar Sayfasına Göz Atın