Günümüzde hem kadın hem de erkek sağlığını derinden etkileyen, küresel çapta en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların başında HPV (İnsan Papilloma Virüsü) gelmektedir. Tıbbi istatistiklere göre, cinsel olarak aktif olan kadın ve erkeklerin yaklaşık %80’i, hayatlarının bir noktasında bu virüsle mutlaka karşılaşmaktadır.

HPV’nin tıp dünyasında bu kadar ciddiye alınmasının en temel sebebi, rahim ağzı (serviks) kanserinin neredeyse %99 oranında tek sorumlusu olmasıdır. Bunun yanı sıra vulva, vajina, anüs, penis ve hatta baş-boyun bölgesi kanserlerinin de arka planında sıklıkla bu virüs yer almaktadır.

Bu kadar yaygın ve potansiyel olarak tehlikeli olmasına rağmen, HPV enfeksiyonu çaresiz bir hastalık kesinlikle değildir. HPV tedavisi, virüsün yol açtığı hücresel bozulmaları henüz kansere dönüşmeden durdurmayı ve vücudun bağışıklık sistemini destekleyerek virüsü kalıcı olarak temizlemeyi hedefler.

İstanbul Nişantaşı’nda hizmet veren Jinekolojik Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Hanifi Şahin, rahim ağzı hastalıklarının erken teşhisi, kolposkopik inceleme ve ileri cerrahi tedavilerinde Türkiye’nin en deneyimli hekimlerinden biridir. Bu devasa rehberde, HPV’nin virolojik yapısından bulaşma yollarına, kanserle olan ilişkisinden güncel tedavi protokollerine kadar bilmeniz gereken her detayı adım adım inceleyeceğiz.

HPV (İnsan Papilloma Virüsü) Tam Olarak Nedir?

HPV, tıbbi adıyla Human Papilloma Virus, mikroskobik boyutta bir DNA virüsüdür. Doğada bilinen birçok virüsten farklı olarak, kan dolaşımına veya iç organlara yayılım göstermez.

Bu virüsün temel hedefi, insan vücudundaki deri (epitel) hücreleri ve mukozal zarlardır. Rahim ağzı, vajina, vulva, anüs, penis ve ağız içi mukozası HPV’nin en çok yerleşmeyi sevdiği dokulardır.

Günümüze kadar tıbbi literatürde tanımlanmış 200’den fazla farklı HPV tipi (suşu) bulunmaktadır. Bunların büyük bir kısmı son derece zararsızdır ve sadece el veya ayaklarda bildiğimiz klasik nasır benzeri siğillere yol açar.

Ancak yaklaşık 40 farklı HPV tipi, özellikle genital bölgeyi hedef alır. İşte jinekolojik onkoloji uzmanlarının yakından takip ettiği ve kanserle ilişkilendirdiği tipler bu özel genital gruptur.

Virüs, epitel hücrelerinin en alt tabakası olan ‘bazal tabakaya’ yerleşir. Burada hücrenin genetik materyalini (DNA’sını) ele geçirerek hücrenin doğal ölüm döngüsünü engeller ve kontrolsüzce çoğalmasına neden olur.

HPV Nasıl Bulaşır? Bilinen Gerçekler ve Mitler

HPV’nin bulaşma dinamikleri, tıp dünyasında en çok yanlış bilinen konulardan biridir. Virüsün temel bulaşma yolu ciltten cilde ve mukozadan mukozaya doğrudan temastır.

Genital HPV tiplerinin %99’luk kısmı cinsel temas yoluyla kişiden kişiye aktarılır. Bu bulaşma; vajinal, anal veya oral seks yoluyla gerçekleşebilir.

Bulaşmanın gerçekleşmesi için tam bir cinsel birleşme (penetrasyon) olması şart değildir. Enfekte bir kişinin genital bölgesinin, diğer kişinin genital bölgesine sürtünmesi (dışarıdan temas) dahi virüsün geçişi için yeterlidir.

Prezervatif (kondom) kullanımı cinsel yolla bulaşan birçok hastalığı önlese de, HPV’ye karşı %100 koruma sağlamaz. Çünkü prezervatif tüm genital bölgeyi (testisler, vulvanın dış kısımları, kasıklar) kapatamaz.

Ancak prezervatif kullanımı yine de şiddetle önerilir; çünkü bulaşan viral yükün (virüs miktarının) azalmasına yardımcı olur ve bağışıklık sisteminin virüsü daha kolay yenmesini sağlar.

Mitler ve Yanılgılar: Toplum arasında yaygın olan bir korku da HPV’nin ortak kullanım alanlarından bulaşacağı yönündedir. Ancak HPV; yüzme havuzlarından, denizden, hamamlardan, saunalardan veya tuvalet kapaklarından bulaşmaz.

Virüs dış ortamda çok kısa sürede ölür. Ortak kullanılan havlu veya traş bıçağı gibi kişisel eşyalardan bulaşma ihtimali teorik olarak var olsa da, klinik pratikte bu oran sıfıra yakındır.

HPV Tiplerinin Sınıflandırılması (Düşük ve Yüksek Risk)

Genital bölgeyi enfekte eden 40’tan fazla HPV tipi, kanser yapma potansiyellerine (onkojenik kapasitelerine) göre iki ana gruba ayrılır. Bu ayrım, hastanın tedavi protokolünü belirleyen en kritik unsurdur.

1. Düşük Riskli HPV Tipleri (Genital Siğil Yapanlar)

Bu gruptaki virüsler asla kansere dönüşmezler. Temel hedefleri dış genital bölgedir ve burada hücrelerin aşırı çoğalmasına neden olurlar.

HPV Tip 6 ve Tip 11, bu grubun en meşhur üyeleridir. Tüm dünyadaki genital siğil (Kondiloma Akuminata) vakalarının %90’ından fazlası bu iki tipe bağlı olarak gelişir.

Genital siğiller karnabahar görünümünde, et renginde, bazen tekli bazen de çoklu kümeler halinde ortaya çıkarlar. Çoğunlukla ağrısızdırlar ancak kaşıntı ve estetik rahatsızlık yaratırlar.

Her ne kadar hastada ciddi bir psikolojik stres ve korku yaratsalar da, düşük riskli tipler hayatı tehdit eden bir onkolojik (kanser) risk barındırmazlar. Estetik kaygılarla ve virüsün yayılmasını önlemek amacıyla tedavi edilirler.

2. Yüksek Riskli HPV Tipleri (Kanser Yapanlar)

Bu gruptaki virüsler ise jinekolojik onkolojinin ana hedefini oluşturur. HPV 16 ve HPV 18 başta olmak üzere; 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 gibi yaklaşık 14-15 farklı tip bu kategoride yer alır.

Özellikle Tip 16 ve Tip 18 son derece agresiftir. Dünyadaki rahim ağzı kanseri vakalarının en az %70’inden tek başına bu iki tehlikeli suş sorumludur.

Yüksek riskli tipler genellikle gözle görülür bir siğil veya yara yapmazlar. Rahim ağzı dokusunun (serviks) derinlerine gizlenerek hücresel yapıyı sinsi bir şekilde, yıllar içinde bozarlar.

Bu sinsi ilerleyiş nedeniyle kadınların hiçbir şikayeti olmayabilir. İşte bu yüzden, belirti beklemeden yapılan rutin Smear ve HPV DNA taramaları hayat kurtarıcıdır.

HPV ve Rahim Ağzı Kanseri Arasındaki Kesin Bağlantı

Toplumda, “HPV pozitifliği doğrudan kanser demektir” şeklinde son derece yanlış ve korkutucu bir algı vardır. Öncelikle belirtmek gerekir ki; HPV enfeksiyonu kapan kadınların çok küçük bir kısmında rahim ağzı kanseri gelişir.

Virüsün rahim ağzı dokusuna ilk yerleştiği andan itibaren, hücreleri bozup invaziv (yayılan) bir kansere dönüştürmesi genellikle 10 ila 15 yıl süren çok uzun bir süreçtir.

Bu uzun süreç tıp dilinde aşamalara ayrılmıştır. HPV virüsü, rahim ağzı hücrelerinin DNA’sına entegre olduğunda “displazi” adı verilen kanser öncüsü hücresel değişiklikler başlar.

• CIN 1 (Hafif Displazi): Hücrelerdeki bozulma çok hafiftir. Rahim ağzı epitelinin sadece en alt üçte birlik kısmını etkiler. Çoğu zaman vücut bu aşamada virüsü yener ve doku kendiliğinden iyileşir.
• CIN 2 (Orta Displazi): Bozulma hücre tabakasının üçte ikisine yayılmıştır. Bu aşamada bağışıklık sisteminin virüsü temizleme ihtimali azalır. Kanserleşme riskine karşı tıbbi müdahale (LEEP) gerekliliği doğar.
• CIN 3 (Ağır Displazi / Karsinoma İn Situ): Kanserden bir önceki son basamaktır. Tüm epitel tabakası bozulmuş hücrelerle kaplanmıştır ancak hastalık henüz dokunun taban zarına (bazal membranı) geçmemiştir. Hiç vakit kaybetmeden ameliyatla (konizasyon/LEEP) temizlenmelidir.

Tüm bu uzun evreler, HPV’nin bizlere ne kadar geniş bir “müdahale zamanı” tanıdığının göstergesidir. Düzenli kontrole giden bir kadında, hastalık henüz CIN 1 veya CIN 2 aşamasındayken tespit edilir ve kansere dönüşmesi %100 oranında engellenir.

Rahim Ağzı Dışında HPV’nin Yol Açtığı Diğer Kanserler

HPV’nin hedef tahtasında sadece rahim ağzı yoktur. Virüs, vücudun diğer bölgelerindeki skuamöz (yassı epitel) hücrelerine de yerleşerek farklı onkolojik tablolara zemin hazırlayabilir.

Vulva ve Vajina Kanseri: Kadın dış genital organları olan vulva ve vajina mukozasında gelişen kanserlerin önemli bir kısmı (özellikle genç hastalarda) yüksek riskli HPV tipleri ile doğrudan ilişkilidir.

Anal (Makat) Kanseri: Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülebilen anal kanserlerin yaklaşık %90’ı HPV Tip 16 kaynaklıdır. Anal yolla cinsel temas, bu riski ciddi şekilde artırır.

Baş ve Boyun Kanserleri: Oral (ağız yoluyla) seksin yaygınlaşmasıyla birlikte, ağız içi, bademcikler, dil kökü ve yutak (orofaringeal) bölgesinde görülen kanserlerde HPV’nin rolü dramatik bir şekilde artmıştır.

Penis Kanseri: Erkeklerde oldukça nadir görülse de, penis kanseri vakalarının yaklaşık yarısında HPV virüsü tespit edilmektedir. Sünnetsiz erkeklerde risk bir miktar daha yüksektir.

İşte tüm bu çeşitli kanser riskleri, HPV’ye karşı alınacak önlemlerin (özellikle aşılamanın) sadece kadınlar için değil, erkekler için de ne kadar hayati olduğunu ortaya koymaktadır.

HPV’nin Temizlenmesinde Bağışıklık Sisteminin Rolü

Bir kişi HPV ile enfekte olduğunda, virüsün akıbetini belirleyen en büyük güç kişinin kendi bağışıklık (immün) sistemidir. Tıp bilimindeki en büyük mucizelerden biri, vücudumuzun bu virüsle savaşma kapasitesidir.

Tüm yeni HPV enfeksiyonlarının yaklaşık %70’i ilk bir yıl içerisinde, %90’ı ise iki yıl içerisinde bağışıklık hücreleri (T lenfositler ve makrofajlar) tarafından tamamen yok edilir.

Ancak geriye kalan %10’luk şanssız grupta virüs inatçı (persistan) hale gelir. Virüsün vücutta kalıcı olmasını kolaylaştıran ve bağışıklığı zayıflatan bazı temel faktörler vardır.

Sigara Kullanımı: Sigara dumanındaki karsinojenik kimyasallar kan yoluyla rahim ağzı salgılarına (servikal mukusa) ulaşır. Burada lokal bağışıklık hücrelerini felç eder ve virüsün hücre DNA’sını bozmasını hızlandırır. Sigara içenlerde HPV’nin kansere dönüşme hızı 3 kat daha fazladır.

Kronik Stres ve Beslenme Bozukluğu: Uzun süreli stres kortizol seviyelerini artırarak genel hücresel bağışıklığı baskılar. Aynı şekilde vitamin (özellikle B12, C ve Folik asit) eksiklikleri virüsün vücutta tutunmasını kolaylaştırır.

Bağışıklık Baskılayıcı Hastalıklar: HIV/AIDS hastaları, böbrek veya karaciğer nakli olup organ reddini önleyici ilaç kullananlar, HPV enfeksiyonunu vücuttan atmakta büyük zorluk çekerler.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, hastalarına sıklıkla piyasada satılan ve mucizevi olduğu iddia edilen “HPV bitkisel kürleri” veya bilimsel dayanağı olmayan takviyeler konusunda uyarılarda bulunur. En iyi bağışıklık güçlendirici; kaliteli uyku, sıfır sigara, dengeli beslenme ve düzenli egzersizdir.

Kesin Teşhis Nasıl Konur? (Smear, HPV DNA, Kolposkopi)

HPV’nin sinsi doğası nedeniyle, rutin taramalar hayati bir zorunluluktur. Hastalığın teşhis edilmesi için basitten karmaşığa doğru ilerleyen üçlü bir tanı protokolü uygulanır.

1. Smear Testi (Pap Smear)

Rahim ağzı taramalarının ilk ve en eski adımıdır. Jinekolojik muayene sırasında, özel yumuşak bir fırça yardımıyla rahim ağzı yüzeyinden dökülen hücreler ağrısız bir şekilde toplanır.

Alınan hücreler patoloji laboratuvarında mikroskop altında incelenir. Smear testi doğrudan HPV virüsünü aramaz; virüsün hücrelerde yarattığı yapısal anormallikleri (ASCUS, LSIL, HSIL vb.) tespit etmeye çalışır.

2. HPV DNA Testi

Modern tıpta smear testinin yerini büyük oranda alan, çok daha güvenilir ve hassas bir yöntemdir. Smear fırçasıyla alınan örnekten bu kez hücrelerin şekli değil, virüsün genetik materyali (DNA’sı) aranır.

Bu test sayesinde hastanın rahim ağzında yüksek riskli (Tip 16, 18 vb.) HPV tiplerinin bulunup bulunmadığı kesin olarak tespit edilir. Eğer test pozitifse, smear sonucu temiz bile olsa bir sonraki aşamaya geçilir.

3. Kolposkopi ve Biyopsi (Altın Standart)

Eğer HPV 16/18 pozitif gelmişse veya Smear testinde kanser öncüsü hücre şüphesi (LSIL, HSIL) çıkmışsa, tanı Kolposkopi işlemi ile kesinleştirilir.

Kolposkopi, rahim ağzının devasa bir mikroskop ile incelenmesidir. İşlem sırasında rahim ağzına asetik asit (özel bir sirke) sürülür. Hastalıklı hücreler asitle tepkimeye girerek beyazlaşır (asetobeyaz lezyonlar).

Jinekolojik onkolog, beyazlaşan bu şüpheli alanlardan “punch” adı verilen aletle milimetrik, ağrısız doku parçaları (biyopsi) alır. Patolojiden gelen kesin sonuca göre (CIN 1, 2 veya 3) nihai HPV tedavisi planlanır.

Güncel HPV Tedavisi Yöntemleri ve Protokoller

Hastalarımızın en çok merak ettiği konuların başında tıbbi müdahale süreçleri gelir. Öncelikle şunu çok net belirtmek gerekir: Tıpkı grip veya soğuk algınlığında olduğu gibi, HPV’yi doğrudan kanda öldürecek bir “antiviral hap” veya antibiyotik yoktur.

Peki, HPV virüsü nasıl atılır? Bu virüsün vücuttan nihai olarak temizlenmesi işini, kişinin kendi bağışıklık sistemi yapar. Modern tıbbın HPV Tedavisi yaklaşımındaki asıl amacı, virüsün oluşturduğu lezyonları (siğiller veya hücre bozulmaları) ortadan kaldırmaktır.

Hastalıklı dokuların tıbbi yollarla yok edilmesi, vücuttaki genel “viral yükü” (virüs miktarını) dramatik şekilde düşürür. Viral yük azaldığında, bağışıklık sisteminin virüse karşı galip gelmesi ve onu tamamen sıfırlaması çok daha kolay hale gelir.

Bu nedenle tedavi planlaması iki ana koldan ilerler: Bir yanda hastalıklı dokular (siğiller veya CIN lezyonları) cerrahi olarak yok edilirken, diğer yanda hastaya lokal ve sistemik bağışıklık güçlendirici yaşam tarzı protokolleri (sigaranın bırakılması, uyku düzeni, vitamin destekleri) uygulanır.

Genital Siğillerin (Kondilom) Cerrahi Tedavisi

Düşük riskli HPV tiplerinin (özellikle Tip 6 ve 11) neden olduğu genital siğiller (kondiloma akuminata), kanser riski taşımasalar da son derece bulaşıcıdırlar. Bu nedenle genital siğil tedavisi hem estetik kaygıları gidermek hem de partnere bulaş riskini durdurmak için hızla yapılmalıdır.

Siğillerin büyüklüğüne, yaygınlığına ve bulundukları anatomik bölgeye göre farklı yöntemler tercih edilir. En sık kullanılan yöntemlerden biri Kriyoterapi (Dondurma) işlemidir. Sıvı azot gazı kullanılarak siğil eksi 196 derecede dondurulur ve dokunun kendiliğinden düşmesi sağlanır.

Bir diğer etkili yöntem Elektrokoterizasyon (Yakma) işlemidir. Elektrik akımı kullanılarak siğiller kökünden yakılarak yok edilir. İnatçı ve çok yaygın siğillerde ise Lazer Ablasyon veya lokal anestezi altında cerrahi olarak kesip çıkarma (eksizyon) yöntemleri başarıyla uygulanmaktadır.

Tedavi sonrası siğillerin ilk 6 ay içinde tekrarlama (nüks) riski mevcuttur. Çünkü siğili oluşturan virüs çevre dokularda hücresel boyutta saklanıyor olabilir. Bu nedenle siğil tedavilerinden sonra hastaların doktorlarıyla yakın temas halinde kalması ve takipleri aksatmaması şarttır.

Kanser Öncüsü Lezyonların Tedavisi: LEEP ve Konizasyon

Yüksek riskli tiplerin (özellikle HPV 16 ve 18) rahim ağzında yarattığı hücresel bozulmalar (displaziler), jinekolojik onkolojinin en kritik müdahale alanıdır. Bu bozulmaların tedavisi, doğrudan rahim ağzı kanseri gelişimini sıfırlamaya yöneliktir.

Patoloji sonuçlarında CIN 1 CIN 2 CIN 3 gibi evrelemeler gördüğümüzde tedavi haritası netleşir. CIN 1 gibi hafif bozulmalarda genellikle cerrahi yapılmaz ve vücudun virüsü kendi kendine atması beklenerek hasta sıkı takibe alınır.

Ancak patoloji sonucu CIN 2 veya CIN 3 (kanser öncüsü yüksek dereceli lezyon) olarak raporlanmışsa, Kolposkopi ve LEEP işlemi birbirini tamamlayan altın standart tedavi kombinasyonudur.

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) işleminde, elektrokoter cihazına bağlı ince yarım ay şeklinde bir tel kullanılır. Hastalıklı olan o bölge, sanki peynirden ince bir dilim kesercesine rahim ağzından tıraşlanarak tamamen temizlenir.

Lokal anestezi altında ve klinik şartlarında yapılan bu işlem oldukça ağrısızdır ve sadece 10-15 dakika sürer. LEEP ile çıkarılan parçalar, cerrahi sınırların temiz olup olmadığının (geride hastalıklı doku kalıp kalmadığının) teyidi için tekrar patolojiye gönderilir.

Eğer hücresel bozulma rahim ağzı kanalının çok derinlerine doğru ilerlemişse veya hastada rahim ağzı anatomik olarak LEEP için uygun değilse, “Soğuk Bıçak Konizasyon” adı verilen ve hastalıklı dokunun huni (koni) şeklinde çıkarıldığı daha kapsamlı bir ameliyat tercih edilebilir.

Tüm bu işlemlerin amacı tek ve kesindir: Virüsün genetiğini bozduğu, patlamaya hazır bir saatli bomba gibi bekleyen hücreleri ortamdan uzaklaştırmak ve hastayı tam şifaya kavuşturmaktır.

HPV Aşısı: Kimlere Yapılır, Koruyuculuğu Nedir?

Tedaviden ziyade hastalığa hiç yakalanmamak, modern tıbbın en büyük zaferidir. HPV aşısı, insanlık tarihinde direkt olarak “kanseri önlediği” kanıtlanmış tek aşı olma unvanını taşımaktadır.

Günümüzde en yaygın kullanılan aşı (Gardasil 9), rahim ağzı kanserlerinin %90’ından fazlasına neden olan 9 farklı HPV tipine karşı (özellikle Tip 16, 18, 6 ve 11 dahil) %100’e yakın bir koruma kalkanı sağlamaktadır.

İdeal aşılanma yaşı, kız ve erkek çocuklarında cinsel aktif yaşama başlamadan önceki 9 ile 14 yaş arası dönemdir. Ancak 45 yaşına kadar olan tüm kadın ve erkekler aşılanabilir ve çok yüksek oranda fayda görebilirler.

Toplumdaki yaygın yanlış inancın aksine; “HPV kaptıktan sonra aşı işe yaramaz” düşüncesi kesinlikle hatalıdır. Vücudunuzda Tip 16 olsa bile, aşı sizi diğer tehlikeli tiplere (örneğin Tip 18 veya 45’e) karşı mükemmel bir şekilde korumaya devam eder.

Ayrıca son yıllardaki immünoloji çalışmaları, LEEP işlemi geçirmiş ve mevcut HPV’sini temizlemeye çalışan hastalara yapılan aşının, lokal bağışıklığı tetikleyerek nüks (tekrarlama) ihtimalini belirgin şekilde düşürdüğünü göstermektedir.

HPV ile Yaşamak: Psikolojik Boyut ve Sosyal Stigma

Bir hastaya HPV pozitif tanısı konduğunda, karşılaşılan en büyük yıkım fiziksel değil, ne yazık ki psikolojiktir. Toplumdaki kulaktan dolma yanlış bilgiler ve hastalık etrafındaki asılsız tabular (stigma), hastaları derin bir anksiyeteye ve korkuya sürükler.

HPV’nin cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) olması, hastaların partnerleriyle olan ilişkilerini de sarsabilmektedir. Ancak unutulmamalıdır ki HPV’nin “kuluçka süresi” veya uyku hali yılları, hatta on yılları bulabilir.

Yani yeni tespit edilen bir virüsün, mevcut partnerden mi yoksa yıllar önceki bir temastan mı kaynaklandığını tıbben bilmek veya birini suçlamak kesinlikle imkansızdır. Bu teşhis bir suçlama aracı değil, sadece bir sağlık durumudur.

Prof Dr Hanifi Şahin, klinik pratiğinde Nişantaşı HPV tedavisi süreçlerini yönetirken, sadece cerrahi müdahaleler yapmakla kalmaz; aynı zamanda hastalarına bu sürecin tamamen yönetilebilir ve geçici bir durum olduğunu anlatarak kapsamlı psikolojik destek sunar.

Stresi yönetmek, HPV tedavisinin görünmez ama en hayati parçasıdır. Korku ve stres, bağışıklık sistemini çökerten en büyük zehirdir. Doğru hekim, doğru bilgilendirme ve doğru cerrahi müdahale ile HPV karanlık bir kâbus olmaktan çıkıp, sadece rutin kontrollerle yönetilen basit bir detaya dönüşür.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

• HPV virüsü erkeklerde test edilebilir mi ve tedavisi nasıldır?

  Erkekler için kadınlardaki smear testine benzeyen onaylanmış standart bir rutin tarama testi (sürüntü testi) yoktur. Erkeklerde genellikle virüs siğil oluşturduğunda fark edilir ve tanı konur. Siğillerin cerrahi yöntemlerle yakılması, dondurulması veya lazerle silinmesi erkeklerdeki temel tedavidir. Şüpheli durumlarda uzman ürologlar tarafından üretradan veya lezyonlardan sürüntü alınarak DNA tespiti yapılabilir.

• Rahim ağzı hücrelerinde CIN 3 saptandı ve LEEP yapıldı. Tekrar hamile kalabilir miyim?

  Kesinlikle hamile kalabilirsiniz. Uzman bir onkolog tarafından doğurganlık (fertilite) kapasitesi gözetilerek, derin dokulara gereksiz zarar vermeden yapılan bir LEEP işlemi yumurtalıklarınızı veya tüplerinizi olumsuz etkilemez. Yalnızca rahim ağzı boyunuzda milimetrik bir kısalma olacağı için, gelecekteki hamileliğinizde erken doğum riskine karşı doktorunuz tarafından daha yakından takip edilirsiniz.

---