Komplike Bartholin Kisti Tedavisinde klasik cerrahi ve lazerin birlikte uygulandığı ileri cerrahi çözümler. Şişli, İstanbul’da Prof. Dr. Hanifi Şahin’den kişiye özel tedavi planı alın.
Komplike Bartholin Kistlerinin Tedavisi (Makat ve Cilde Fistülize Olan İleri Vakalar)
Prof. Dr. Hanifi Şahin – Kadın Hastalıkları, Doğum ve Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi
Bartholin bezinin tıkanması sonucu oluşan kistler bazı kadınlarda basit ve yüzeysel seyrederken, bazı hastalarda süreç yıllar içinde son derece karmaşık bir hale gelebilir. Tekrarlayan apseler, eksik veya yanlış tedaviler, derin dokulara ilerleme ve fistül oluşumu sonucunda gelişen bu tabloya “komplike Bartholin kisti” adı verilir. Bu tür vakalar, ileri düzey cerrahi deneyim ve özel teknikler gerektiren, standart yaklaşımlarla kolayca çözülemeyen durumlardır.
Komplike Bartholin kistleri zamanla:
-
cilde fistülize olabilir
-
makat bölgesine doğru ilerleyebilir
-
çok odacıklı (multiloküle) hâle gelebilir
-
kronik enfeksiyon ve kötü koku ile seyredebilir
-
defalarca nüks ederek yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir
Bu yazıda komplike kistlerin nasıl oluştuğu, hangi tedavi yöntemlerinin kullanıldığı ve Prof. Dr. Hanifi Şahin’in bu konudaki ileri tecrübesi detaylı bir şekilde ele alınmaktadır.
Komplike Bartholin Kistleri Nasıl Oluşur?
Komplike kistlerin gelişimi çoğu zaman yıllara yayılan bir süreçtir. Basit bir kist veya apse, zaman içinde hem anatomiyi hem de cerrahi zorluk derecesini değiştiren karmaşık bir tabloya dönüşebilir.
1. Tekrarlayan Apseler
Her tekrarlayan Bartholin apsesi, dokuda yeni hasar alanları oluşturur.
Zamanla:
-
doku erir,
-
yeni boşluklar (kavitelar) oluşur,
-
kistin etrafında yeni yollar (fistül traktları) gelişir.
Bu durum kistin artık tek bir kese olmaktan çıkıp çok odacıklı ve fistülize bir yapı hâline gelmesine yol açar.
2. Eksik veya Yanlış Tedaviler
Aşağıdaki durumlar komplike kist riskini artırır:
-
sadece drenaj yapılıp kist duvarının bırakılması
-
Word kateterin yeterli süre tutulmaması
-
hatalı marsupializasyon teknikleri
-
enfeksiyon kontrolünün tam sağlanamaması
Bu tür yaklaşım farkları, kistin derin dokulara ilerlemesine ve zamanla komplike Bartholin kistine dönüşmesine zemin hazırlar.
3. Gecikmiş Başvuru
Aylarca veya yıllarca tedavi edilmeyen kistler, sadece yüzeyde kalmaz; derin pelvik dokulara, perine ve makat çevresine doğru ilerleyebilir. Son aşamada kist içeriği cilde veya makat bölgesine açılarak fistül oluşturabilir.
4. Kronik İltihap ve Fibrozis
Kronik inflamasyon zamanla:
-
kapsülün kalınlaşmasına,
-
çevre dokuların birbirine yapışmasına,
-
cerrahi planlamanın zorlaşmasına
neden olur. Her müdahale sonrası fibrozis artar ve bir süre sonra bu kistler ileri cerrahi deneyim gerektiren komplike vakalar hâline gelir.
Fistülize Bartholin Kistleri
Komplike vakaların en ileri şekli, kistin bir fistül oluşturmasıdır. Kistin içindeki enfeksiyonlu materyal:
-
perine derisine,
-
vajina girişine,
-
makat çevresine (perianal bölge),
-
çok nadiren rektovajinal bölgeye
doğru yeni bir yol bularak kendiliğinden boşalabilir.
Bu hastalarda sık görülen şikayetler:
-
sürekli akıntı
-
kötü ve rahatsız edici koku
-
sık sık kendiliğinden boşalan apseler
-
oturma ve yürümede güçlük
-
cinsel ilişkide ağrı ve yanma
Bu tablo sadece fiziksel değil, psikolojik ve sosyal açıdan da hayat kalitesini ciddi şekilde düşürür.
Komplike Bartholin Kistlerinde Tedavi Nasıl Planlanır?
Komplike vakalar için “tek tip standart” bir tedavi yöntemi yoktur. Her hastada:
-
kistin yeri,
-
derinliği,
-
fistülün yönü ve açıldığı bölge,
-
daha önce yapılan girişimler,
-
dokulardaki fibrozis miktarı
farklıdır.
Bu nedenle tedavi mutlaka kişiye özel planlanmalıdır.
Prof. Dr. Hanifi Şahin’in tedavi yaklaşımı üç temel prensibe dayanır:
-
Sorunun kaynağını tamamen ortadan kaldırmak
(kist + kapsül + fistül yolu) -
Fonksiyonel ve estetik dokuyu maksimum düzeyde korumak
-
Gerekli durumlarda klasik cerrahi ile lazer teknolojisini kombine etmek
Komplike Bartholin Kistlerinde Tedavi Yöntemleri
1. Klasik Cerrahi (Gland Eksizyonu)
Bazı ileri düzey komplike kistlerde Bartholin bezinin tamamen çıkarılması (gland eksizyonu) gerekebilir.
Özellikle şu durumlarda tercih edilir:
-
çok tekrarlayan kistler
-
kapsülü çok kalın ve fibrotik olan vakalar
-
makat çevresine uzanan geniş fistüller
-
çok odacıklı, büyük ve derin yerleşimli kistler
Avantajları:
-
nüks oranı en düşüktür
-
kapsül ve patolojik dokular tamamen çıkarılır
Dezavantajları:
-
daha travmatik bir cerrahidir
-
kanama riski daha fazladır
-
iyileşme süresi daha uzun olabilir
-
bez çıkarıldığı için vajinal kayganlık azalabilir
Prof. Dr. Hanifi Şahin, özellikle fistülize olmuş, makat çevresine uzanan ve derin dokuları tutan komplike vakalarda klasik cerrahi teknikleri yüksek başarı oranıyla uygulamaktadır.
2. Lazer Vaporizasyon
Lazer yöntemi, kist duvarını mikron düzeyinde buharlaştırarak yok eder ve mümkün olduğunca Bartholin bezini korumayı hedefler.
Tercih edildiği durumlar:
-
orta derecede komplike kistler
-
küçük çaplı fistül traktları
-
daha önce ameliyat olup tekrar nüks eden vakalar
-
estetik beklentisi yüksek genç kadınlar
Avantajları:
-
minimal kanama
-
çok hızlı iyileşme süreci
-
çevre dokuların korunması
-
bazı vakalarda tek seansta çözüm imkanı
Bu yöntem, daha basit Bartholin kisti lazer tedavisi ile benzer prensiplere sahip olmakla birlikte, komplike vakalarda daha detaylı planlama gerektirir.
3. Kombine Tedavi (Cerrahi + Lazer)
Komplike vakaların büyük bölümünde en etkili ve en güvenli yaklaşım, klasik cerrahi ile lazerin birlikte kullanıldığı kombine tedavidir.
Örnek bir tedavi planı:
-
kist cerrahi olarak açılır
-
derin odacıklar ve yan kavitelar lazer ile temizlenir
-
fistül traktı lazer ile sterilize edilir ve kapatılır
-
geniş kapsül ve fibrotik dokular klasik cerrahi ile çıkarılır
Bu yöntem özellikle:
-
perianal bölgeye fistülize olmuş kistler
-
çok odacıklı, karmaşık kistler
-
defalarca nüks etmiş ve çok sayıda girişim görmüş vakalar
için altın standart kabul edilir.
Sonuçlar ve Başarı Oranları
Tedavi türüne göre literatürde bildirilen nüks oranları kabaca şu şekildedir:
-
sadece drenaj: %50’ye kadar
-
Word kateter: %20
-
marsupializasyon: %10
-
gland eksizyonu: %1–2
-
kombine cerrahi + lazer: %3–5’in altında
Komplike vakalarda bile bu başarı oranı, doğru yöntemin seçilmesinin ve cerrahın deneyiminin ne kadar önemli olduğunu göstermektedir.
Prof. Dr. Hanifi Şahin’in Komplike Bartholin Kistlerinde Deneyimi
-
fistülize olmuş yüzlerce komplike Bartholin kisti tedavisi
-
klasik cerrahi ve lazer teknolojilerini birlikte ustalıkla kullanma
-
estetik ve fonksiyonel dokuyu korumaya odaklı yaklaşım
-
tek seansta yüksek başarı oranı
-
zor ve tekrarlayan vakalarda bile çok düşük nüks oranı
Türkiye’nin pek çok şehrinden ve yurtdışından, yıllarca çözüm bulamamış komplike kist hastaları Şişli – İstanbul’daki kliniğe başvurarak tedavi olmakta ve büyük çoğunluğu tedavi sonrasında yaşam kalitesinde belirgin bir düzelme bildirmektedir.
Randevu ve İletişim
Komplike veya fistülize Bartholin kisti yaşıyorsanız, daha önce defalarca müdahale geçirdiyseniz veya kalıcı, fonksiyon koruyucu bir çözüm arıyorsanız; durumunuzu uzman bir cerrah ile değerlendirmeniz büyük önem taşır.
📞 Randevu ve bilgi için: 0538 469 81 61
📩 Online randevu ve iletişim formu için:
İletişim sayfamızı ziyaret edin
Komplike Bartholin Kistleri Hakkında Sık Sorulan Sorular
1. Komplike Bartholin kisti nedir?
Komplike Bartholin kisti, Bartholin bezinin tıkanmasına bağlı oluşan kistin yıllar içinde tekrarlayan apseler, yanlış veya eksik tedaviler ve fistül oluşumu sonucu daha karmaşık bir yapıya dönüşmüş hâlidir. Bu kistler genellikle çok odacıklı, derin dokulara uzanan ve fistülize olabilen yapılardır.
2. Hangi durumlarda Bartholin kisti “komplike” olarak kabul edilir?
Kist cilde, vajina girişine veya makat çevresine fistülize olmuşsa, çok odacıklı hale gelmişse, sık tekrarlıyor ve klasik tedavilere rağmen düzelmiyorsa komplike Bartholin kisti olarak değerlendirilir.
3. Fistülize Bartholin kisti ne demektir?
Fistülize Bartholin kisti, kistin içindeki iltihaplı içeriğin cilde, perineye, vajina girişine veya makat çevresine yeni bir yol (fistül traktı) oluşturup sürekli akıntı ve enfeksiyona yol açması durumudur.
4. Komplike Bartholin kistleri hangi şikayetlere yol açar?
Bu hastalarda sık görülen şikayetler:
-
sürekli akıntı,
-
kötü koku,
-
tekrarlayan apse boşalmaları,
-
oturma ve yürüme güçlüğü,
-
cinsel ilişkide ağrı
şeklinde olabilir. Yaşam kalitesi belirgin şekilde bozulabilir.
5. Komplike Bartholin kisti kendiliğinden düzelir mi?
Hayır. Komplike kistler, özellikle fistülize olmuşsa, kendiliğinden kalıcı olarak düzelmez. Şikayetler geçici olarak hafifleyebilir ancak altta yatan kist, kapsül ve fistül yolları kalıcı olarak ortadan kaldırılmadıkça sorun tekrar eder.
6. Bu durumda sadece drenaj yeterli midir?
Hayır. Komplike ve fistülize kistlerde yalnızca apsenin boşaltılması sorunu geçici olarak hafifletir. Kist duvarı ve fistül traktı yerinde kaldığı için nüks riski oldukça yüksektir. Bu vakalarda daha ileri cerrahi ve/veya lazer tedavisi gerekir.
7. Komplike Bartholin kistlerinde hangi tedavi yöntemleri uygulanır?
Tedavi; klasik cerrahi (gland eksizyonu), lazer vaporizasyon veya her ikisinin birlikte uygulandığı kombine tedavi şeklinde planlanabilir. Hangi yöntemin seçileceği; kistin derinliğine, fistülün yönüne, odacık sayısına ve hastanın durumuna göre belirlenir.
8. Gland eksizyonu ne zaman gereklidir?
Bez kapsülünün çok kalın ve fibrotik olduğu, kistin çok tekrarladığı, makat çevresine uzanan geniş fistül traktlarının bulunduğu veya çok odacıklı büyük kistlerin olduğu durumlarda bezin tamamen çıkarılması (gland eksizyonu) gerekebilir.
9. Lazer vaporizasyon komplike Bartholin kistlerinde de kullanılabilir mi?
Evet. Özellikle orta derecede komplike vakalarda, küçük çaplı fistül kanallarında ve daha önce ameliyat olup nüks eden kistlerde lazer vaporizasyon etkin bir seçenektir. Lazer, kist duvarını ve fistül traktını mikron düzeyinde temizlemeye yardımcı olur.
10. Kombine tedavi (cerrahi + lazer) ne zaman tercih edilir?
Perianal bölgeye uzanan fistülize kistler, çok odacıklı ve derin yerleşimli kistler ile defalarca nüks etmiş vakalarda kombine tedavi en etkili yaklaşımdır. Cerrahi ile kapsül ve ana yapı çıkarılırken, lazer ile derin odacıklar ve fistül yolları temizlenir.
11. Komplike Bartholin kisti tedavisinden sonra iyileşme süresi ne kadardır?
Kullanılan yönteme göre değişmekle birlikte, klasik gland eksizyonunda iyileşme süresi 2–3 haftaya kadar uzayabilir. Lazer veya kombine yaklaşımlarda, dokuya saygılı çalışıldığında hastalar genellikle birkaç hafta içinde konforlu bir şekilde günlük hayatına dönebilir.
12. Tedavi sonrası nüks riski nedir?
Sadece drenajda nüks oranı %50’ye kadar çıkabilirken, gland eksizyonunda %1–2, kombine cerrahi + lazer tedavisinde ise çoğu zaman %3–5’in altındadır. Doğru cerrahi teknik ve deneyimli cerrah ile nüks riski önemli ölçüde düşer.
13. Komplike Bartholin kisti tedavisi doğurganlığı etkiler mi?
Bartholin bezi vajina girişinde yer alır ve doğurganlık üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Ancak uzun süreli enfeksiyon, yetersiz tedavi ve ağrı, cinsel yaşamı ve genel iyilik halini olumsuz etkileyebilir. Cerrahinin temel amacı hem sorunu çözmek hem de fonksiyonel ve estetik dokuyu korumaktır.
14. Komplike Bartholin kisti kansere dönüşür mü?
Bartholin kistleri ve apseleri çoğunlukla iyi huylu yapılardır ve kanser değildir. Bartholin bezi kanseri çok nadir görülen bir durumdur. Uzun süren, sert, düzensiz ve tedaviye rağmen düzelmeyen lezyonlarda mutlaka uzman bir jinekolog tarafından değerlendirme yapılmalıdır.
15. Komplike Bartholin kisti için hangi doktora başvurulmalıdır?
Komplike ve fistülize kistlerin tedavisi, kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ve tercihen jinekolojik cerrahi ve lazer konusunda deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. İleri vakalarda tecrübe ve uygun teknik seçimi tedavinin başarısında kritik rol oynar.
Prof. Dr. Hanifi Şahin ile İletişim
İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı ve Tüp Bebek Uzmanı olarak tüm jinekolojik hastalıklar için kişiye özel çözümler sunmaktadır. Miyom, genital estetik, kanser, endometriozis, kist, idrar kaçırma, rahim sarkması gibi çeşitli operasyonlar konusunda geniş bir deneyime sahip olan Prof. Dr. Hanifi Şahin, dünya çapında önemli başarılara imza atmıştır.
Prof. Dr. Şahin, tek bir rahimden 200’den fazla miyomu çıkararak hem Türkiye’de hem de dünyada en fazla miyom çıkaran doktorlar arasına girmiştir. Nişantaşı’ndaki kliniği, bu alanda en çok miyom çıkaran klinik olarak öne çıkmakta olup, hastalarına rahmi koruyarak bu tür kompleks operasyonlar sunmaktadır.
📞 Telefonla Hızlı İletişim İçin:
0538 469 81 61 | 0553 890 03 81
📄 Doktorun Özgeçmişine Göz Atın:
Prof. Dr. Hanifi Şahin’in Biyografisi
✉️ Daha Fazla Bilgi ve Randevu İçin:
İletişim Sayfamıza Göz Atın
📚 Tıbbi Makaleler ve Güncel Haberler İçin:
İlgili Makaleler ve Haberler
🎥 Video Galerimizden Daha Fazla Bilgi Alın:
Videolar Sayfasına Göz Atın
