Rektovajinal Endometriozis Cerrahisi; şiddetli ağrı, bağırsak sorunları ve infertiliteye yol açabilir. İstanbul Şişli’de Prof. Dr. Hanifi Şahin ile ileri laparoskopik, sinir ve bağırsak koruyucu cerrahi sayesinde ağrısız bir yaşama ulaşın.

Rektovajinal Endometriozis Cerrahisi

Ağrısız Bir Yaşam İçin İleri ve Organ Koruyucu Yaklaşım

Rektovajinal Endometriozis Cerrahisi | Ağrısız Hayat – Prof. Dr. Hanifi Şahin

Rektovajinal endometriozis, endometriozisin en ileri ve en zorlayıcı formlarından biridir. Bu hastalıkta endometriozis odakları, vajinanın arka duvarı ile rektum arasında yer alan rektovajinal septumu tutar ve sıklıkla çevre dokulara derin invazyon gösterir.
Şiddetli adet ağrısı, cinsel ilişki sırasında derin ağrı, dışkılama sırasında ağrı ve kronik pelvik ağrı ile karakterizedir.

Birçok hasta yıllarca tanı alamadan yaşar ve yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulur. Oysa doğru tanı, deneyimli cerrahi ve organ koruyucu yaklaşım ile ağrısız ve fonksiyonel bir yaşam mümkündür.

İstanbul Şişli’de hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, rektovajinal endometriozis cerrahisinde ileri laparoskopik, sinir ve bağırsak koruyucu tekniklerle uzun vadeli ve güvenli çözümler sunmaktadır.

---

Rektovajinal Endometriozis Nedir?

Rektovajinal endometriozis, derin endometriozis grubunda yer alır. Endometriozis dokusu;

• vajinanın arka duvarına,

• rektovajinal septuma,

• sıklıkla rektumun ön duvarına

invaze olur. Bu nedenle hastalık yalnızca jinekolojik bir sorun değil; aynı zamanda kolorektal cerrahi bilgisi ve multidisipliner yaklaşım gerektiren kompleks bir tablodur.

🔗 Derin endometriozisin diğer formları hakkında detaylı bilgi için ilgili makaleye göz atabilirsiniz:

---

Rektovajinal Endometrioziste Belirtiler ve Şikâyetler

Rektovajinal tutulumda belirtiler genellikle daha şiddetlidir ve zamanla ilerler:

• şiddetli ve geçmeyen adet ağrıları

• cinsel ilişki sırasında derin ağrı (disparoni)

• dışkılama sırasında ağrı veya kanama

• kronik pelvik ağrı

• kabızlık, şişkinlik ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklik

• yaşam kalitesinde belirgin düşüş

• infertilite

Bu belirtilerin adet döngüsüyle ilişkili olması, tanı açısından önemli bir ipucudur.

---

Tanı Nasıl Konur?

Tanı, detaylı jinekolojik muayene ile başlar. Ancak rektovajinal endometrioziste ileri görüntüleme yöntemleri hayati öneme sahiptir:

• Endometriozis protokollü pelvik MR

• Deneyimli ellerde yapılan ileri transvajinal ultrason

Amaç; cerrahi öncesinde hastalığın haritalanması, tutulumun derinliğinin ve organ ilişkilerinin netleştirilmesidir. Bu değerlendirme, gereksiz agresif cerrahilerin önüne geçer.

---

Rektovajinal Endometrioziste Cerrahi Ne Zaman Gereklidir?

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi gündeme gelir:

• ilaç tedavisine yanıt alınamaması,

• yaşam kalitesinin ciddi şekilde bozulması,

• bağırsak veya vajinal tutulumun bulunması,

• şiddetli ve ilerleyici ağrı.

Cerrahi karar mutlaka hastaya özel verilmelidir; her hasta için aynı yaklaşım doğru değildir.

---

Rektovajinal Endometriozis Cerrahisi Nasıl Yapılır?

Rektovajinal endometriozis cerrahisi, ileri düzey laparoskopik deneyim gerektirir. Amaç yalnızca endometriozis dokusunu çıkarmak değil; aynı zamanda:

• pelvik sinirleri,

• bağırsak bütünlüğünü,

• vajinal anatomiyi

korumaktır.

Cerrahide Uygulanan Başlıca Teknikler

• rektovajinal nodül eksizyonu

• sinir koruyucu diseksiyon

• bağırsak shaving tekniği

• disk eksizyonu (gerektiğinde)

• multidisipliner cerrahi yaklaşım

🔗 Bağırsak tutulumu olan ileri vakalar için ilgili tedavi yaklaşımını inceleyebilirsiniz:

---

Bağırsak Koruyucu Yaklaşımın Önemi

Güncel tıbbi yaklaşımlarda her rektovajinal endometriozis hastasında bağırsak rezeksiyonu önerilmez. Uygun hastalarda bağırsak koruyucu cerrahi ile:

• ağrı etkin şekilde kontrol altına alınır,

• bağırsak fonksiyonları korunur,

• ameliyat sonrası yaşam kalitesi belirgin şekilde artar.

---

Ameliyat Sonrası Süreç

Başarılı bir cerrahi sonrasında hastaların büyük çoğunluğunda:

• adet ve kronik pelvik ağrı belirgin şekilde azalır,

• cinsel yaşam konforu artar,

• bağırsak fonksiyonları düzelir,

• genel yaşam kalitesi yükselir.

Gerekli durumlarda ameliyat sonrası medikal tedavilerle nüks riski azaltılabilir.

---

Fertilite ve Gebelik

Rektovajinal endometriozis, infertilite ile yakından ilişkilidir. Ancak doğru cerrahi yaklaşım ile:

• doğal gebelik şansı artırılabilir,

• tüp bebek ve diğer yardımcı üreme tekniklerinin başarısı yükseltilebilir.

Çocuk isteği olan hastalarda yumurtalık rezervi özellikle korunur.

---

Neden Prof. Dr. Hanifi Şahin?

• ileri laparoskopik ve derin endometriozis cerrahisi deneyimi

• rektovajinal ve bağırsak endometriozisinde organ koruyucu yaklaşım

• multidisipliner cerrahi ekip çalışması

• fertilite ve yaşam kalitesini önceleyen tedavi anlayışı

• İstanbul Şişli’de uluslararası standartlarda hizmet

---

Rektovajinal Endometriozis Neden En Ağrılı Endometriozis Türüdür?

Endometriozis dünyasında “rektovajinal tip”, hastalar tarafından “en dayanılmaz ağrıların kaynağı” olarak tanımlanır. Bu durum tesadüf değildir; rektovajinal endometriozis, anatomik olarak rahmin arkası (vajina) ile kalın bağırsağın son kısmı (rektum) arasındaki “Douglas Poşeti” adı verilen dar ve sinir ağları bakımından zengin bölgeye yerleşir.

Peki, bu türü diğerlerinden daha ağrılı kılan temel faktörler nelerdir?

1. Pelvik Sinir Ağlarına Doğrudan Baskı

Rektovajinal bölge, leğen kemiği içindeki organların fonksiyonlarını (idrar, dışkılama ve cinsel fonksiyonlar) kontrol eden ana sinir ağlarının (hipogastrik pleksus) geçtiği kavşak noktasıdır.

• Endometriozis odakları bu bölgeye yerleştiğinde, sinir kılıflarını istila edebilir veya doğrudan baskı yaparak nöropatik ağrılara yol açar.

• Bu durum, hastanın sadece adet dönemlerinde değil, tüm ay boyunca kalçaya ve bacaklara vuran şiddetli ağrılar hissetmesine neden olur.

2. “Donmuş Pelvis” ve Organların Birbirine Yapışması

Rektovajinal endometriozis, dokularda çok şiddetli bir inflamasyona ve buna bağlı olarak “fibrozis” denilen doku sertleşmesine neden olur.

• Rahim, vajina ve bağırsak birbirine ayrılmaz bir şekilde yapışır. Bu durum tıp literatüründe “Frozen Pelvis” (Donmuş Pelvis) olarak adlandırılır.

• Her hareketle (yürümek, oturmak, eğilmek) bu yapışık organlar birbirini çeker ve bu da sürekli bir iç huzursuzluk ve keskin ağrılar yaratır.

3. Derin Disparoni (Ağrılı Cinsel İlişki)

Vajina duvarının derinliklerine yerleşen bu odaklar, cinsel birliktelik sırasında en hassas nokta haline gelir.

• Bu ağrı “yüzeysel” bir acı değil, karın boşluğunun derinliklerinde hissedilen ve ilişki sonrası saatlerce sürebilen “künt bir sızı” şeklindedir.

• Hastalar bu durumu genellikle “içeride bir şeye bıçak saplanması” olarak tarif ederler.

4. Dismekezi (Ağrılı Dışkılama)

Rektum duvarına yerleşen lezyonlar, bağırsak hareketleri sırasında (özellikle adet dönemlerinde) dışkının bu odunsu sertlikteki dokulardan geçmesiyle dayanılmaz bir acıya yol açar.

• Bağırsak içindeki baskı, sinir uçlarını uyararak kramplara ve bazen bağırsak tıkanıklığı hissine neden olur. Bu durum, hastaların yaşam kalitesini bağırsak sarkması (rektosel) semptomlarından çok daha şiddetli bir şekilde etkiler.

5. Parametrial ve Üreter Tutulumu Riski

Rektovajinal odaklar genellikle yanlara doğru yayılma eğilimindedir.

• Parametrial endometriozis geliştiğinde ağrı sadece pelviste kalmaz, tüm alt gövdeyi esir alır.

• Eğer odaklar idrar yollarına baskı yaparsa, üreter endometriozisi riski doğar ve bu da böbrek ağrılarını tabloya ekler.

---

Neden Uzman Bir Cerrah Şarttır?

Rektovajinal endometriozis cerrahisi, kelimenin tam anlamıyla bir **”milimetre cerrahisi”**dir. Bağırsak duvarı ile vajina arasındaki o incecik mesafede, sinirleri koruyarak lezyonları temizlemek ancak Prof. Dr. Hanifi Şahin gibi bir jinekolojik onkoloji uzmanının anatomik bilgisiyle mümkündür.

İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak hedefimiz, bu en ağrılı türde bile sinir koruyucu ve bağırsak koruyucu tekniklerle hastayı eski sağlığına kavuşturmaktır. Tedavi edilmeyen vakalarda ağrılar kronikleşerek merkezi sinir sistemini etkileyebilir, bu nedenle “en ağrılı tür” ile mücadelede deneyimli bir ekip seçimi hayatidir.

Rektovajinal Endometriozis ile Bağırsak Endometriozisi Arasındaki Farklar

Birçok hasta, makat bölgesine vuran ağrı veya dışkılama zorluğu yaşadığında bu iki durumu birbiriyle karıştırabilmektedir. Ancak tıbbi olarak rektovajinal endometriozis ile bağırsak endometriozisi yerleşim yeri, cerrahi tekniği ve organ üzerindeki etkisi bakımından birbirinden farklıdır. Prof. Dr. Hanifi Şahin, Nişantaşı’ndaki merkezinde bu ayrımı ileri düzey görüntüleme yöntemleri ile yaparak en doğru cerrahi planı oluşturur.

Yerleşim Yeri Farklılıkları

• Rektovajinal Endometriozis: Bu türde odak, vajina arka duvarı ile rektum (kalın bağırsağın son kısmı) arasındaki boşluktadır. Genellikle bu iki organın birbirine yapışmasına neden olan sert bir nodül şeklindedir. Odak tam olarak bağırsağın içinde değil, bağırsağın dış yüzeyine komşu olan alandadır.

• Bağırsak Endometriozisi: Burada endometriozis odakları doğrudan bağırsak duvarının katmanlarına (seroza, muskularis veya mukoza) yerleşmiştir. Odak bağırsağın derinliklerine nüfuz etmiştir ve bağırsağın lümenini (iç hacmini) daraltabilir.

Belirtilerdeki İnce Farklar

Her iki tür de ağrılı olsa da semptomlar cerraha ipucu verir:

• Rektovajinal Tipte: Ana şikayet genellikle derin disparoni (ilişki sırasında derinde hissedilen ağrı) ve pelvik bölgedeki kronik dolgunluk hissidir.

• Bağırsak Tipinde: Daha çok sindirim sistemi bulguları ön plandadır. Adet dönemlerinde şiddetli karın şişkinliği, kabızlık-ishal atakları ve en önemlisi dismekezi (dışkılama sırasında bıçak saplanır gibi ağrı) görülür. Eğer bağırsak daralmışsa, bağırsak tıkanıklığı belirtileri ortaya çıkabilir.

Cerrahi Yaklaşım ve Teknik Farklar

Bu iki durum arasındaki en büyük fark cerrahi masasında ortaya çıkar:

1. Shaving (Tıraşlama) Tekniği: Rektovajinal endometrioziste, odak genellikle bağırsak duvarından “tıraşlanarak” çıkarılabilir. Bağırsak bütünlüğü korunur. Prof. Dr. Hanifi Şahin, bu işlemde bağırsak delinme riskini minimize eden üst düzey bir deneyime sahiptir.

2. Diskoit veya Segmental Rezeksiyon: Eğer odak bağırsağın derin katmanlarına sızmışsa (Bağırsak Endometriozisi), bağırsağın o kısmının çıkarılması gerekebilir. Bu durumda bağırsak sarkması (rektosel) ameliyatlarından çok daha farklı ve kompleks bir onkolojik cerrahi disiplini uygulanır.

Neden Doğru Teşhis Önemlidir?

Yanlış teşhis, hastanın gereksiz yere bağırsak ameliyatı olmasına veya tam tersi, bağırsaktaki odağın temizlenmeyip ağrıların geçmemesine neden olabilir. İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak, operasyon öncesi yapılan detaylı muayene ve MR değerlendirmesiyle bu iki durum arasındaki sınırı netleştiriyoruz.

---

Genel Değerlendirme:

Rektovajinal bölge cerrahisi, pelvik sinirlere çok yakın olması sebebiyle uzmanlık ister. Parametrial endometriozis ile de komşu olan bu bölgede yapılan hatalı bir işlem, kalıcı idrar veya dışkılama problemlerine yol açabilir. Bu nedenle, her iki tür için de Türkiye’nin derin endometriozis merkezi uzmanlığına başvurmak en güvenli yoldur.

Rektovajinal Endometrioziste Cinsel İlişki Ağrısı (Disparoni) Neden Görülür?

Rektovajinal endometriozis, kadın sağlığını etkileyen en zorlayıcı durumlardan biridir ve hastaların büyük bir çoğunluğunda derin disparoni (cinsel ilişki sırasında hissedilen derin ağrı) ana semptom olarak karşımıza çıkar. Bu ağrı sadece fiziksel bir rahatsızlık değil, aynı zamanda duygusal bağları ve yaşam kalitesini zedeleyen ciddi bir sorundur.

Peki, rektovajinal odaklar neden bu kadar şiddetli cinsel ilişki ağrısına yol açar? İşte tıbbi nedenleri:

1. Douglas Poşetindeki Anatomik Sertleşme (Fibrozis)

Vajina ile rektum arasındaki bölge (Douglas poşeti), normalde esnek bir yapıya sahiptir. Ancak rektovajinal endometriozis odakları bu bölgede “fibrozis” denilen nedbe dokusu ve sertleşmeye yol açar.

• Cinsel birliktelik sırasında vajinanın derin kısımlarına baskı uygulandığında, bu esnekliğini kaybetmiş sert dokular gerilir.

• Sertleşmiş odakların sinir uçlarını tetiklemesi, hastanın “bir bıçak saplanması” veya “keskin bir batma” hissetmesine neden olur.

 2. Pelvik Yapışıklıklar ve Sabitlenmiş Organlar

Normalde uterus (rahim) ve çevre organlar pelvik boşluk içinde hafif bir hareket kabiliyetine sahiptir.

• Rektovajinal endometriozis, rahmin arka duvarını bağırsağa (rektum) adeta “kaynatır”.

• Cinsel ilişki sırasındaki mekanik hareketler, bu yapışık organların birbirini çekmesine neden olur. Organların serbestçe hareket edememesi, her temasta şiddetli bir çekilme ağrısı yaratır.

3. Sinir Uçlarının Hassaslaşması (Nöropatik Ağrı)

Rektovajinal odaklar, pelvik bölgedeki sinir ağlarının (hipogastrik pleksus) çok yakınına yerleşir.

• Lezyonlardan salgılanan inflamatuar maddeler, bölgedeki sinir uçlarını aşırı duyarlı hale getirir.

• Hafif bir baskı bile sinir sistemi tarafından “şiddetli ağrı” olarak algılanır. Bu durum zamanla kronikleşerek parametrial endometriozis vakalarında olduğu gibi geniş bir alana yayılabilir.

4. İlişki Sonrası Devam Eden Sancılar

Rektovajinal endometrioziste ağrı sadece ilişki anıyla sınırlı kalmaz.

• Bölgedeki inflamasyonun tetiklenmesiyle, ilişki bittikten saatler sonra bile devam eden “künt bir sızı” veya “zonklama” hissi görülebilir.

• Bu durum, kadınlarda cinsel isteksizliğe ve “ağrı korkusuyla” (vaginismus benzeri kaçınma) birleşen psikolojik bir yük oluşturur.

---

Prof. Dr. Hanifi Şahin ile Ağrısız Bir Hayata Dönüş

Cinsel ilişki ağrısı, derin endometriozisin kaderi değildir. İstanbul’un derin endometriozis merkezi olan kliniğimizde, Prof. Dr. Hanifi Şahin tarafından uygulanan cerrahi tekniklerle:

• Vajina ve rektum arasındaki odaklar temizlenir (Shaving veya Rezeksiyon).

• Pelvik yapışıklıklar açılarak organların doğal hareket kabiliyeti geri kazandırılır.

• Sinir koruyucu (nerve-sparing) tekniklerle, cinsel hazzı sağlayan sinirler korunurken ağrı yaratan odaklar yok edilir.

Ağrısız hayat için derin endometriozis tedavisi sadece fiziksel bir iyileşme değil, aynı zamanda sağlıklı bir birliktelik ve özgüvenin geri kazanılmasıdır. Eğer bu sorunları yaşıyorsanız, Nişantaşı’ndaki merkezimizde uzman kadromuzla yanınızdayız.

Rektovajinal Endometriozis Tanısında En Sık Yapılan Hatalar

Derin endometriozisin en karmaşık formu olan rektovajinal tip, ne yazık ki tıp dünyasında tanısı en geç konulan (ortalama 7-10 yıl) hastalıklardan biridir. Birçok hasta, doğru teşhis konulana kadar farklı branşlarda yanlış tedaviler almaktadır. Prof. Dr. Hanifi Şahin, Nişantaşı’ndaki kliniğinde bu tanı karmaşasını önlemek için ileri düzey uzmanlık ve teknoloji kullanmaktadır.

İşte rektovajinal endometriozis tanısında en sık yapılan 5 kritik hata:

1. Hastalığı Sadece “Psikolojik” veya “Normal Adet Sancısı” Olarak Görmek

En büyük hata, hastanın yaşadığı şiddetli ağrıların ciddiye alınmamasıdır.

• Birçok kadına ağrıları nedeniyle “stresli olduğun için böyle” veya “evlenince/doğurunca geçer” denilmektedir.

• Oysa rektovajinal endometriozis, fiziksel bir doku bozukluğudur ve ağrısız hayat için derin endometriozis tedavisi ancak doğru fiziksel teşhisle mümkündür.

2. Sadece Standart Ultrasona Güvenmek

Rektovajinal odaklar, vajina ve bağırsak arasındaki dar bölgeye gizlenmiş küçük ama çok sert nodüllerdir.

• Standart bir batın veya jinekolojik ultrason, bu derin yerleşimli nodülleri göremez.

• Tanıda yapılan en büyük hata, “Ultrasonda bir şey yok, sağlığın yerinde” diyerek hastayı eve göndermektir.

• Bu noktada İstanbul’un derin endometriozis merkezi uzmanlığı devreye girerek, özel hazırlıklı pelvik MR veya derin endometriozis protokolü ile ultrason yapılmasını sağlar.

3. Şikayetleri İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) ile Karıştırmak

Rektovajinal odaklar bağırsak duvarına baskı yaptığı için; karın şişkinliği, kabızlık ve ağrılı dışkılama gibi belirtiler verir.

• Hastalar genellikle Gastroenteroloji bölümlerine gider ve “Huzursuz Bağırsak Sendromu” tanısıyla diyet programlarına alınır.

• Ancak ağrıların adet döngüsüyle (siklik) artması, sorunun bağırsaktan değil, derin endometriozis kaynaklı olduğunun en büyük kanıtıdır.

4. Vajinal Muayenenin Yetersiz Yapılması

Rektovajinal nodüllerin tanısında en değerli yöntemlerden biri uzman bir cerrah tarafından yapılan dikkatli bir fiziksel muayenedir.

• Sadece spekülüm muayenesi yapmak, derinlerdeki nodülleri tespit etmek için yeterli değildir.

• Elle yapılan muayenede (bimanuel ve rektovajinal muayene), vajina arkasındaki sertliğin ve hassasiyetin hissedilmesi gerekir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, anatomik tecrübesiyle bu nodülleri muayene aşamasında tespit edebilmektedir.

5. Parametrial ve Sinir Tutulumunu Atlamak

Ağrı sadece pelviste değil, bacaklara veya bele vuruyorsa, bu durum lezyonların yanlara yayıldığını gösterir.

• Tanı sırasında sadece rahim ve yumurtalıklara odaklanmak, parametrial endometriozis veya üreter endometriozisi gibi riskli yayılımların gözden kaçmasına neden olur.

---

Doğru Tanı İçin Neden Prof. Dr. Hanifi Şahin?

Yanlış tanı, yanlış ameliyata veya hastalığın nüksetmesine yol açar. Türkiye’nin derin endometriozis merkezi olarak bizler:

1. Hastanın hikayesini en ince ayrıntısına kadar dinliyoruz.

2. İleri düzey radyolojik görüntülemelerle (Derin Endometriozis MR) odakları haritalandırıyoruz.

3. Jinekolojik onkoloji bakış açısıyla, anatomideki en ufak sapmaları bile değerlendiriyoruz.

Hastalığınızın teşhis edilememesi sizin kaderiniz değildir. Doğru uzmanlık, sizi yıllarca süren bu belirsizlikten kurtarabilir.

Rektovajinal Endometriozis Cerrahisinde Sinir Hasarı Riski Nasıl Önlenir?

Rektovajinal endometriozis cerrahisi, pelvisin en derin ve en dar bölgesinde gerçekleştirilir. Bu bölge, idrar torbası, bağırsak ve cinsel fonksiyonları yöneten “Otonom Pelvik Sinir Ağları” (Hypogastric nerves ve Inferior hypogastric plexus) ile çevrilidir. Deneyimsiz ellerde yapılan ameliyatlarda bu sinirlerin zarar görmesi; idrar yapma zorluğu, kronik kabızlık veya cinsel haz kaybı gibi kalıcı sorunlara yol açabilir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, bu riskleri minimize etmek için dünya standartlarında kabul gören “Sinir Koruyucu Cerrahi” (Nerve-Sparing Surgery) tekniklerini titizlikle uygulamaktadır.

 1. Anatomik “Görselleştirme” ve Derin Tecrübe

Sinir hasarını önlemenin ilk kuralı, siniri henüz dokunmadan tanıyabilmektir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, bir jinekolojik onkoloji uzmanı olarak pelvik anatominin cerrahi haritasına en üst düzeyde hakimdir.

• Kanser cerrahisindeki hassasiyetini derin endometriozis vakalarına yansıtarak, sinirlerin geçtiği “avasküler” (kansız) alanları belirler.

• Bu sayede, lezyonlar temizlenirken sinir lifleri korunur ve operasyon sonrası fonksiyon kaybı yaşanmaz.

 2. Sinir Koruyucu (Nerve-Sparing) Teknik

Bu teknik, cerrahi sırasında sinir ağlarının geçtiği fasyal planların (dokular arası zarların) korunmasını esas alır.

• Odaklar temizlenirken, sinirleri çevreleyen dokulara zarar vermeyen künt ve keskin diseksiyon yöntemleri kullanılır.

• Özellikle parametrial endometriozis gibi sinir köklerine çok yakın ilerleyen vakalarda, bu teknik hayat kurtarıcıdır.

 3. İleri Teknoloji: Laparoskopik ve Robotik Büyütme

Sinir lifleri saç teli kadar ince olabilir. Geleneksel açık ameliyatlarda bu lifleri çıplak gözle görmek zordur.

• Minimal invaziv jinekolojik cerrahi (Laparoskopi ve Robotik cerrahi) sayesinde, ameliyat sahası 10-15 kat büyütülerek yüksek çözünürlüklü ekranlara yansıtılır.

• Bu yüksek görüntü kalitesi, cerrahın sinir liflerini milimetrik düzeyde ayırt etmesini ve hasardan kaçınmasını sağlar.

 4. Enerji Cihazlarının Stratejik Kullanımı

Ameliyat sırasında kanamayı durdurmak veya doku kesmek için kullanılan termal (ısı yayan) cihazlar, etrafa yaydıkları ısı ile sinirleri “yakabilir”.

• Dr. Hanifi Şahin, sinirlere yakın bölgelerde termal yayılımı olmayan veya çok düşük olan özel cerrahi aletler tercih eder.

• Isı hasarından kaçınmak, ameliyat sonrası idrar torbası fonksiyonlarının korunması için kritiktir.

---

Ameliyat Sonrası Yaşam Kalitesinin Teminatı

Sinir hasarının önlenmesi, sadece tıbbi bir başarı değil, hastanın sosyal hayatına eksiksiz bir şekilde dönebilmesi demektir. İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak sunduğumuz bu uzmanlık sayesinde:

• Hastalarımız ameliyat sonrası normal idrar yapma fonksiyonlarını korur.

• Bağırsak hareketlerinde bozulma (nöropatik kabızlık) yaşanmaz.

• Cinsel yaşam, ağrısız ve sağlıklı bir şekilde devam eder.

Türkiye’nin derin endometriozis merkezi olan Nişantaşı kliniğimizde, cerrahi beceri ve teknolojik imkanları birleştirerek size en güvenli tedavi yolunu sunuyoruz.

Rektovajinal Endometriozis Ameliyatı Sonrası Bağırsak Fonksiyonları

Rektovajinal endometriozis cerrahisi geçirecek hastaların en büyük endişesi, ameliyat sonrası bağırsak düzenlerinin nasıl değişeceğidir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, cerrahi planlamayı yaparken temel hedef olarak “maksimum hastalık temizliği ve minimum organ hasarı” prensibiyle hareket eder.

Bağırsak fonksiyonlarının ameliyat sonrası seyri, uygulanan cerrahi tekniğe (Tıraşlama, Diskoit Rezeksiyon veya Segmental Rezeksiyon) bağlı olarak değişiklik gösterir.

1. Ameliyat Sonrası Erken Dönem (İlk 48 Saat)

Ameliyatın hemen ardından bağırsak hareketlerinin normale dönmesi biraz zaman alabilir.

• Bağırsak Seslerinin Dönüşü: Anestezi ve bağırsaklara dokunulması nedeniyle bağırsaklar kısa bir süreliğine “uyku moduna” geçer. Genellikle ilk 24-48 saat içinde gaz çıkışı ile birlikte bağırsak hareketleri başlar.

• Beslenme Düzeni: Hareketlilik başladığında önce sıvı gıdalarla başlanır, ardından kademeli olarak katı gıdaya geçilir.

2. Bağırsak Alışkanlıklarında Geçici Değişiklikler

Özellikle bağırsak duvarından parça çıkarılan (rezeksiyon) vakalarda, vücudun yeni duruma alışması bir süreç gerektirir:

• Dışkılama Sıklığı: Ameliyat sonrası ilk birkaç hafta dışkılama sayısında artış veya yumuşak dışkılama görülebilir. Bu durum bağırsağın iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır.

• Geçici Kabızlık: Bazı hastalarda ise kullanılan ağrı kesiciler veya hareket azlığına bağlı geçici kabızlık yaşanabilir. Bu süreçte lifli beslenme ve bol su tüketimi Prof. Dr. Hanifi Şahin ve ekibi tarafından yakından takip edilir.

3. Uzun Dönemde Fonksiyonel İyileşme

Başarılı bir cerrahi sonrası hastaların büyük çoğunluğu, ameliyat öncesi yaşadıkları bağırsak şikayetlerinden tamamen kurtulur:

• Ağrılı Dışkılamanın Sonu: Rektum üzerindeki baskının kalkmasıyla, adet dönemlerinde yaşanan şiddetli dışkılama ağrısı (dismekezi) ortadan kalkar.

• Bağırsak Tam Kalibresine Kavuşur: Eğer endometriozis bağırsak kanalını daraltmışsa, cerrahi sonrası bu tıkanıklık hissi kaybolur ve hasta çok daha rahat bir sindirim sürecine kavuşur.

4. Sinir Koruyucu Yaklaşımın Önemi

Ameliyat sonrası bağırsak fonksiyonlarının korunmasındaki en kritik nokta sinir koruyucu cerrahidir.

• Bağırsakların kasılma ve boşalma komutunu veren sinirlerin korunması, kronik kabızlık veya tam boşalamama hissi gibi riskleri önler.

• İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak, sinir koruyucu tekniklerimiz sayesinde hastalarımızın anatomik olduğu kadar fonksiyonel olarak da tam iyileşmesini sağlıyoruz.

Stoma (Torba) Riski Nedir?

Hastaların en çok korktuğu “torba takılması” (stoma) durumu, endometriozis cerrahisinde çok nadir bir ihtimaldir. Genellikle bağırsak dikiş hattının güvenliğini korumak amacıyla çok ileri vakalarda ve geçici bir süreliğine (birkaç ay) gerekebilir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, cerrahi tecrübesiyle bu riski en alt seviyede tutmaktadır.

---

Sonuç olarak; rektovajinal endometriozis ameliyatı bağırsak sağlığınızı bozmak için değil, hastalığın bağırsaklarınıza verdiği zararı durdurmak ve sizi ağrısız bir sindirim sistemine kavuşturmak için yapılır.

Türkiye’nin derin endometriozis merkezi Nişantaşı kliniğimizde, ameliyat sonrası iyileşme sürecinizde de uzman diyetisyen ve hemşire desteğimizle her zaman yanınızdayız.

Rektovajinal Endometriozis Tekrarlar mı? Nüks Riski Nasıl Azaltılır?

Derin endometriozis tanısı alan hastaların en çok sorduğu sorulardan biri şudur: “Ameliyat olsam da bu hastalık tekrarlar mı?” Tıbbi literatüre göre endometriozis kronik bir süreçtir, ancak rektovajinal endometriozis vakalarında hastalığın “tekrarlaması” olarak algılanan durumların çoğu, aslında ilk ameliyatta odakların tamamen temizlenememiş olmasından kaynaklanır.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, nüks riskini minimuma indirmek için “tam temizlik” (complete debulking) prensibiyle hareket eder.

1. Nüks mü, Yoksa “Geride Kalan Hastalık” mı?

Rektovajinal bölgedeki odaklar, bağırsak ve vajina arasına çok sıkı yapıştığı için cerrahi olarak çıkarılmaları zordur.

• Eğer cerrah, risk almamak için odunsu sertlikteki bu dokuların bir kısmını geride bırakırsa, ağrılar kısa sürede (genellikle 6-12 ay içinde) geri döner.

• Bu teknik olarak bir “tekrarlama” değil, yetersiz cerrahidir. Gerçek bir nüks riskini azaltmanın ilk yolu, ilk ameliyatın Türkiye’nin derin endometriozis merkezi gibi deneyimli bir merkezde yapılmasıdır.

2. Nüks Riskini Azaltan Stratejiler

Hastalığın geri dönme ihtimalini en aza indirmek için şu adımlar hayati önem taşır:

• Eksizyon (Tam Çıkarma): Odakları sadece yakmak (koterize etmek) yerine, kökleriyle birlikte cerrahi olarak kesip çıkarmak gerekir.

• Mikroskobik Temizlik: Çıplak gözle görülmeyen ancak dokunuşla hissedilen sertliklerin temizlenmesi.

• Multidisipliner Yaklaşım: Eğer odak bağırsak duvarına işlemişse, sadece vajina tarafını temizlemek yetmez. Gerekiyorsa bağırsak üzerindeki tutulum da (shaving veya rezeksiyon ile) temizlenmelidir.

3. Ameliyat Sonrası Baskılayıcı Tedaviler

Ameliyat ne kadar başarılı olursa olsun, endometriozis hormon duyarlı bir hastalıktır.

• Hormon Kontrolü: Özellikle çocuk arzusu olmayan hastalarda, ameliyat sonrası düşük doz doğum kontrol hapları veya hormonlu spiraller (Mirena) kullanmak, mikroskobik düzeyde kalmış olabilecek hücrelerin tekrar büyümesini baskılar.

• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Anti-inflamatuar diyet ve düzenli egzersiz, vücuttaki genel yangıyı (enflamasyon) azaltarak nüks riskini destekleyici bir şekilde düşürebilir.

4. Düzenli Takip ve Erken Müdahale

Rektovajinal endometriozis cerrahisi geçiren hastalar, İstanbul’un derin endometriozis merkezi protokolleri gereği düzenli aralıklarla takip edilmelidir.

• Parametrial endometriozis veya üreter endometriozisi gibi yayılımların erken teşhisi, büyük cerrahilere gerek kalmadan kontrol sağlanmasına yardımcı olur.

---

Neden Prof. Dr. Hanifi Şahin?

Nüks riskini belirleyen en önemli faktör, cerrahın “ilk seferde doğru ve eksiksiz” müdahale etme yeteneğidir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, onkolojik cerrahi disiplininden gelen tecrübesiyle, rektovajinal bölgedeki en zor odakları bile çevre dokulara zarar vermeden temizleme konusunda uzmandır.

Amacımız, sizi tekrar tekrar ameliyat masasına yatmak zorunda bırakmayacak kalıcı bir çözüm sunmaktır. Ağrısız hayat için derin endometriozis tedavisi için doğru adrestesiniz.

Rektovajinal Endometriozis ve Psikolojik Etkiler

Rektovajinal endometriozis, sadece fiziksel bir hastalık değil, kadının ruhsal dünyasını, sosyal ilişkilerini ve özgüvenini sarsan kronik bir süreçtir. “En ağrılı endometriozis türü” olarak bilinen bu durum, hastaların yıllarca süren bir belirsizlik ve anlaşılmama hissiyle yaşamasına neden olur. Prof. Dr. Hanifi Şahin, tedavi sürecinde cerrahi başarı kadar hastanın psikolojik iyileşmesini de önceliklendirir.

1. Kronik Ağrının Getirdiği Tükenmişlik

Yıllarca her gün veya her adet döneminde şiddetli ağrı çekmek, sinir sistemini sürekli bir “alarm” durumunda tutar.

• Depresyon ve Anksiyete: Sürekli ağrı ile yaşamak, serotonin gibi mutluluk hormonlarının azalmasına ve kronik bir depresyon haline yol açabilir.

• Gelecek Kaygısı: “Ağrılarım hiç geçecek mi?” veya “Bir sonraki atak ne zaman gelecek?” korkusu, hastada yoğun bir anksiyete yaratır.

2. Cinsel Sağlık ve İlişkisel Problemler

Rektovajinal endometriozisin en belirgin psikolojik etkisi cinsel yaşam üzerindedir.

• Derin Disparoni ve Kaçınma: Cinsel ilişkinin bir “haz” kaynağından ziyade “acı” kaynağına dönüşmesi, kadının eşinden uzaklaşmasına ve cinsel isteksizliğe neden olur.

• Yetersizlik Hissi: Bebek sahibi olamama (infertilite) korkusuyla birleşen cinsel sorunlar, kadının özgüvenini ve kadınlık algısını zedeleyebilir.

3. Sosyal İzolasyon ve “Görünmez Hastalık”

Rektovajinal endometriozis dışarıdan bakıldığında görülmeyen bir hastalıktır.

• Anlaşılmama Hissi: Çevresindeki insanların (aile, iş arkadaşları) ağrının şiddetini kavrayamaması, hastayı yalnızlığa sürükler.

• Sosyal Hayattan Kopuş: Ağrı nedeniyle işe gidememe veya sosyal aktivitelere katılamama, kadını toplumdan izole eder.

4. Cerrahi Sonrası Psikolojik “Yeniden Doğuş”

Başarılı bir rektovajinal endometriozis cerrahisi, sadece ağrıyı dindirmez, aynı zamanda hastanın ruhsal dünyasını da iyileştirir.

• Kontrolü Geri Kazanmak: Ağrıdan kurtulan hasta, hayatının kontrolünü yeniden eline alır.

• Yaşam Kalitesinde Artış: Cinsel yaşamın normale dönmesi ve sosyal aktivitelere katılım, hastanın psikolojik iyileşme sürecini hızlandırır.

---

Bütüncül Tedavi Yaklaşımı

İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak, hastalarımızı sadece cerrahi bir vaka olarak değil, bir bütün olarak değerlendiriyoruz. Prof. Dr. Hanifi Şahin ve ekibi, ameliyat öncesi ve sonrası süreçte hastaların psikolojik desteğe erişimini önemser ve ağrısız bir hayata geçişin ruhsal huzurla taçlanmasını sağlar.

Ağrısız hayat için derin endometriozis tedavisi sadece bedensel bir şifa değil, ruhunuzun da özgürleşmesidir. Nişantaşı’ndaki kliniğimizde, bu zorlu yolculuğu birlikte tamamlamak için yanınızdayız.

Kimler Rektovajinal Endometriozis Ameliyatı İçin Uygun Adaydır?

Rektovajinal endometriozis tanısı alan her hasta için cerrahi her zaman ilk seçenek değildir. Ancak hastalığın ilerleyici doğası ve hayati organlara yakınlığı nedeniyle, belirli kriterleri taşıyan hastalar için ameliyat en güvenli ve etkili çözüm haline gelir. Prof. Dr. Hanifi Şahin, hastanın yaşam kalitesini ve klinik bulgularını değerlendirerek en doğru adayları belirler.

Genel olarak, şu durumları yaşayan kadınlar rektovajinal endometriozis ameliyatı için en uygun adaylardır:

1. İlaç Tedavisine Rağmen Geçmeyen Şiddetli Ağrıları Olanlar

Hormon tedavileri (doğum kontrol hapları, baskılayıcı iğneler) veya güçlü ağrı kesiciler; kronik pelvik ağrıyı, şiddetli adet sancısını veya cinsel ilişki ağrısını dindiremiyorsa cerrahi müdahale kaçınılmazdır.

2. Derin Disparoni (Cinsel İlişki Ağrısı) Yaşayanlar

Rektovajinal odaklar nedeniyle cinsel ilişki sırasında dayanılmaz bir acı duyan ve bu durumun sosyal/psikolojik yaşamını etkilediği hastalar, bu odakların temizlenmesiyle (Eksizyon) hayat kalitelerini geri kazanabilirler. Ağrısız hayat için derin endometriozis tedavisi bu adaylar için önceliktir.

3. Bağırsak Tutulumu ve Fonksiyon Bozukluğu Belirtileri Olanlar

Eğer endometriozis odağı bağırsak duvarına sızmışsa ve şu belirtilere yol açıyorsa cerrahi adaylık güçlenir:

• Adet dönemlerinde makata vuran şiddetli ağrı (Dismekezi).

• Bağırsak kanalları üzerinde daralma ve tıkanıklık riski.

• Bağırsak hareketleri sırasında hissedilen keskin kramplar.

4. İnfertilite (Kısırlık) Sorunu Yaşayan Kadınlar

Rektovajinal bölgedeki yapışıklıklar, tüplerin ve yumurtalıkların doğal anatomisini bozarak gebeliği zorlaştırabilir.

• Doğal yolla gebe kalamayan veya tüp bebek tedavisi öncesinde pelvik ortamın “temizlenmesi” gereken hastalar cerrahi için değerlendirilir.

5. Komşu Organ Hasarı Riski Taşıyanlar (Böbrek ve Üreter)

Rektovajinal lezyonlar yanlara doğru yayılıp üreterleri (idrar yolları) sıkıştırabilir.

• Üreter endometriozisi riski taşıyan ve böbrek kaybı tehlikesi olan hastalar, acil cerrahi adaylar kategorisindedir.

• Parametrial endometriozis nedeniyle sinir baskısı yaşayan hastalar da uygun adaylardır.

---

Kişiye Özel Cerrahi Planlama

İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak, ameliyat kararını sadece test sonuçlarına göre değil, hastanın beklentilerine, yaşına ve doğurganlık planlarına göre veriyoruz. Prof. Dr. Hanifi Şahin, ileri düzey laparoskopik tecrübesiyle uygun adaylar için en az riskle en yüksek başarıyı hedefler.

Eğer yukarıdaki belirtilerden birini veya birkaçını yaşıyorsanız, Nişantaşı’ndaki kliniğimizde detaylı bir muayene ile cerrahiye uygunluğunuzu profesyonel bir bakış açısıyla değerlendirebiliriz.

Rektovajinal Endometriozis Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Rektovajinal endometriozis, kendi kendine gerileyen bir hastalık değildir. Aksine, tedavi edilmediği takdirde “sessizce” ilerleyerek pelvik bölgedeki hayati organları istila etmeye devam eder. Hastalığın ihmal edilmesi, sadece ağrıların artmasına değil, geri dönüşü zor olan organ hasarlarına da yol açabilir.

Prof. Dr. Hanifi Şahin, Nişantaşı’ndaki merkezinde bu riskleri önlemek için erken teşhis ve etkin cerrahinin önemini her zaman vurgulamaktadır. Tedavi edilmeyen bir rektovajinal endometriozis tablosunda karşılaşılabilecek riskler şunlardır:

1. Organ Kaybı Riski: Böbrek ve İdrar Yolları

Rektovajinal odaklar, pelvik duvar boyunca yanlara doğru yayılma (parametrial yayılım) eğilimindedir.

• Üreter Tıkanıklığı: Lezyonlar idrar yollarını (üreterleri) dışarıdan sıkıştırabilir. Bu durum, hastanın hiçbir ağrı hissetmediği durumlarda bile böbreğin şişmesine (hidronefroz) ve zamanla tamamen işlevini kaybetmesine neden olabilir.

• Üreter endometriozisi riski, bu hastalığın en sinsi ve tehlikeli sonuçlarından biridir.

2. Bağırsak Tıkanıklığı ve Ciddi Sindirim Sorunları

Vajina ile bağırsak arasındaki odaklar büyüdükçe bağırsak duvarının içine doğru ilerleyebilir.

• Lümen Daralması: Bağırsak kanalının daralması sonucu kronik kabızlık, şiddetli şişkinlik ve ilerlemiş vakalarda tam bağırsak tıkanıklığı (ileus) gelişebilir.

• Bu durum, ileride çok daha geniş kapsamlı ve riskli bağırsak ameliyatlarını zorunlu kılar.

3. “Donmuş Pelvis” (Frozen Pelvis) Tablosu

Zamanla artan yapışıklıklar, tüm pelvik organların (rahim, yumurtalıklar, bağırsaklar ve mesane) birbirine “taş gibi” yapışmasına neden olur.

• Cerrahi Zorluk: Hastalık bu aşamaya geldiğinde yapılacak cerrahi müdahale çok daha teknik, uzun ve riskli hale gelir.

• Parametrial endometriozis ile birleşen bu tablo, sinir hasarı riskini de artırır.

4. Kalıcı Kısırlık (İnfertilite)

İhmal edilen derin endometriozis, karın içinde kronik bir iltihaplanma (enflamasyon) yaratarak hem yumurta kalitesini bozar hem de anatomik yapışıklıklar nedeniyle spermin yumurtaya ulaşmasını engeller. Tedavi ertelendikçe tüp bebek tedavisi başarı şansı da azalmaktadır.

5. Merkezi Sinir Sistemi Hassasiyeti (Kronik Ağrı Sendromu)

Ağrı çok uzun süre tedavi edilmezse, beyin ve omurilik ağrıyı “öğrenir”. Hastalık cerrahi olarak temizlense bile, sinir sistemindeki bu hassasiyet nedeniyle ağrı hissi devam edebilir. Bu nedenle, sinir sistemi bu ağrıyı kalıcı olarak hafızasına almadan önce müdahale etmek kritiktir.

---

Ertelemeyin, Sağlığınızı Koruyun

İstanbul’un derin endometriozis merkezi olarak amacımız, hastalığın bu geri dönüşsüz aşamalara ulaşmasını engellemektir. Prof. Dr. Hanifi Şahin‘in cerrahi tecrübesi, size sadece ağrısız bir hayat değil, aynı zamanda organlarınızın ve doğurganlığınızın korunduğu bir gelecek sunar.

Türkiye’nin derin endometriozis merkezi olan kliniğimizden randevu alarak, bu risklerin sizin için ne düzeyde olduğunu öğrenebilir ve size özel tedavi planınızı oluşturabilirsiniz.

Sonuç

Rektovajinal endometriozis ile ağrı içinde yaşamak zorunda değilsiniz.
Doğru tanı, deneyimli cerrahi ve kişiye özel planlama ile ağrısız, kaliteli ve üretken bir yaşam mümkündür.

📞 Detaylı bilgi ve randevu için İletişim:

Rektovajinal Endometriozis Hakkında Sık Sorulan Sorular

1. Rektovajinal endometriozis nedir?

Rektovajinal endometriozis, endometriozis dokusunun vajina arka duvarı ile rektum arasındaki rektovajinal septumu tuttuğu, derin endometriozis grubuna ait ileri bir hastalıktır.

2. Rektovajinal endometriozis hangi belirtilere yol açar?

Şiddetli adet ağrısı, cinsel ilişki sırasında derin ağrı, dışkılama sırasında ağrı veya kanama, kronik pelvik ağrı ve infertilite en sık görülen belirtilerdir.

3. Rektovajinal endometrioziste bağırsaklar etkilenir mi?

Evet. Hastalık sıklıkla rektum ön duvarını ve çevresindeki bağırsak dokularını etkileyebilir.

4. Rektovajinal endometrioziste cerrahi her zaman gerekli midir?

Hayır. Ancak ilaç tedavisine yanıt vermeyen, yaşam kalitesi bozulan ve organ tutulumu olan hastalarda cerrahi tedavi önerilir.

5. Bağırsak koruyucu cerrahi mümkün müdür?

Uygun hastalarda, bağırsak segmenti çıkarılmadan yapılan bağırsak koruyucu cerrahi ile hem ağrı kontrolü sağlanabilir hem de fonksiyonlar korunur.

6. Rektovajinal endometriozis cerrahisi sonrası ağrılar geçer mi?

Deneyimli ve sinir koruyucu cerrahi sonrası hastaların büyük çoğunluğunda ağrılar belirgin şekilde azalır veya tamamen kaybolur.

Prof. Dr. Hanifi Şahin ile İletişim

İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Uzmanı ve Tüp Bebek Uzmanı olarak tüm jinekolojik hastalıklar için kişiye özel çözümler sunmaktadır. Miyom, genital estetik, kanser, endometriozis, kist, idrar kaçırma, rahim sarkması gibi çeşitli operasyonlar konusunda geniş bir deneyime sahip olan Prof. Dr. Hanifi Şahin, dünya çapında önemli başarılara imza atmıştır.

Prof. Dr. Şahin, tek bir rahimden 200’den fazla miyomu çıkararak hem Türkiye’de hem de dünyada en fazla miyom çıkaran doktorlar arasına girmiştir. Nişantaşı’ndaki kliniği, bu alanda en çok miyom çıkaran klinik olarak öne çıkmakta olup, hastalarına rahmi koruyarak bu tür kompleks operasyonlar sunmaktadır.

📞 Telefonla Hızlı İletişim İçin:
0538 469 81 61 | 0553 890 03 81

📄 Doktorun Özgeçmişine Göz Atın:
Prof. Dr. Hanifi Şahin’in Biyografisi

✉️ Daha Fazla Bilgi ve Randevu İçin:
İletişim Sayfamıza Göz Atın

📚 Tıbbi Makaleler ve Güncel Haberler İçin:
İlgili Makaleler ve Haberler

🎥 Video Galerimizden Daha Fazla Bilgi Alın:
Videolar Sayfasına Göz Atın