Kolposkopik LEEP İşlemi ile rahim ağzındaki riskli hücreleri, sağlıklı dokularınıza zarar vermeden güvenle ve ağrısız şekilde temizleyin.

Rahim ağzı (serviks) bölgesindeki hücresel bozulmaların tedavisinde kullanılan geleneksel ve körlemesine yöntemler, yerini çok daha hassas tıbbi teknolojilere bırakmıştır.

Özellikle smear testinde anormallik saptanan veya yüksek riskli HPV taşıyıcısı olan kadınlar için, doğru müdahale kanser riskini tamamen ortadan kaldıran en kritik adımdır.

Gelişmiş optik mikroskoplar eşliğinde yapılan bu dokunmatik cerrahi, hastaları hem büyük ameliyatların riskinden hem de gereksiz doku kayıplarından korumaktadır.

Nişantaşı İstanbul’da hizmet veren Prof. Dr. Hanifi Şahin, rahim ağzı sağlığınızı güvence altına almak için bu güncel teknolojiyi en yüksek standartlarda uygulamaktadır.

Elektrocerrahi Yöntemi (LEEP) Teknik Olarak Nedir?

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), rahim ağzında (serviks) tespit edilen kanser öncüsü hücresel bozulmaların tıraşlanarak çıkarılması işlemidir.

Bu yöntemde bisturi (neşter) kesinlikle kullanılmaz; ucundan çok düşük voltajlı ve güvenli elektrik akımı geçen incecik bir tel halka (loop) kullanılır.

Elektrik akımı hastalıklı dokuyu milimetrik bir hassasiyetle keserken, aynı anda kanayan kılcal damarları ısı ile mühürleyip kanamayı anında durdurur.

Özellikle smear sonucunda HSIL (Yüksek Dereceli Lezyon) çıkan veya biyopside CIN 2 ve CIN 3 saptanan hastalarda altın standart tedavi seçeneğidir.

Yüksek riskli HPV 16 ve 18 taşıyıcılarında, sinsi bir şekilde ilerleyen hastalığın kansere dönüşmesini durdurmak için bu hedefe yönelik hızlı cerrahi uygulanır.

Bu modern teknoloji sayesinde çıkarılan hastalıklı parça bozulmadan alınır ve kesin hastalık sınırlarının belirlenmesi için patolojiye gönderilebilir.

Optik Rehberlik (Kolposkopi) Neden Kesinlikle Şarttır?

Modern onkoloji alanında Kolposkopik LEEP İşlemi, gelişmiş bir mikroskobik büyütme cihazı olmadan (çıplak gözle) kesinlikle önerilmemektedir.

Kolposkop cihazı, dokuya özel test sıvıları uygulandıktan sonra beyazlayan (asetowhite) anormal hücrelerin kesin haritasını ve sınırlarını ekrana yansıtır.

Eğer işlemi yapan doktor bu sınırları net görmezse, ya hastalığı içeride bırakarak tekrarlamasına (nüks) sebep olur ya da fazladan sağlıklı dokuyu gereksiz yere keser.

Özellikle çoklu (multifokal) odaklarda birbirinden bağımsız yayılan lezyonlar, sadece bu güçlü ışıklı büyütme sistemi ile eksiksiz olarak tespit edilebilir.

Ayrıca bu optik cihaz, doku altında gizlenen ve invazyon (başlangıç seviyesi kanser) riski taşıyan atipik mozaik damar bozukluklarını da anında göstererek cerrahi planı değiştirir.

Cerrahi sınırların güvenliği, sadece hastalıklı alanın yok edilmesi ve gebelik fonksiyonlarının korunması bu teknolojinin rehberliğine bağlıdır.

Sağlıklı Dokular ve Anatomi Nasıl Korunur?

Klasik Yöntemler ile Modern Teknolojinin Farkları

Tıp dünyasındaki ilerlemeler, hastalara daha konforlu ve anatomiye saygılı cerrahi seçenekler sunmuştur.

Soğuk konizasyon (bisturi ile kesim) gibi eski yöntemler artık yerini büyük ölçüde bu mikrocerrahi sistemlerine bırakmıştır.

Klasik Koni Ameliyatı (Soğuk Bıçak)	Optik Rehberlikli Modern LEEP
Büyük bir doku parçası körlemesine ve geniş bir şekilde koni olarak kesilir.	Sadece optik cihazla tespit edilen sorunlu milimetrik yüzey hedeflenip tıraşlanır.
Genel anestezi (narkoz) gerekir, ameliyathane şartları ve hasta yatışı mecburidir.	Lokal anestezi yeterlidir, poliklinikte yapılır ve hasta anında taburcu edilir.
Kanama riski son derece yüksektir, rahim ağzına mecburen dikiş atılır.	Elektrik teli dokuyu anında ısı ile mühürler, asla dikiş gerektirmeden izsiz iyileşir.

Uluslararası Tıp Kılavuzları ve Bilimsel Veriler

Modern tıpta rahim ağzı hastalıkları cerrahisinin en temel kuralı, minimal doku kaybı ile maksimum onkolojik (kanser önleyici) güvenliği tek seferde sağlamaktır.

Uluslararası standartları belirleyen en saygın kuruluşlardan biri olan ACOG (Amerikan Jinekoloji Kongresi), rahim ağzı cerrahilerinde optik mikroskop rehberliğini tartışmasız altın standart olarak kabul etmektedir.

Yine bağımsız ve küresel bir tıbbi bilimsel veri tabanı olan PubMed üzerinde yayımlanan sayısız klinik araştırma, körlemesine yapılan kesilerin nüks (tekrarlama) oranlarını katlayarak artırdığını kesin olarak kanıtlamıştır.

Özellikle henüz çocuk sahibi olmamış, gelecekte anne olmak isteyen (fertilite koruyucu) genç kadınlarda, optik haritalama olmadan asla cerrahi bir rahim ağzı işlemi planlanmamalıdır.

Operasyon Öncesi Hastaların Bilmesi Gerekenler

İşlem günü öncesinde hastaların uzun süreli açlık veya susuzluk (oruç) gibi ağır hazırlıklar yapmasına lokal anestezi uygulandığı için kesinlikle gerek yoktur.

İşlemin yapılabilmesi için en ideal zamanlama, adet (regl) kanamasının tamamen bittiği günlerden hemen sonraki açık ve temiz periyottur.

Hasta işlemden birkaç gün önce cinsel birleşmeye, vajinal tampon veya duş kullanımına ve hekimin bilgisi dışında kan sulandırıcı ilaç alımına ara vermelidir.

Kliniğe gelirken rahat, bol ve pamuklu kıyafetlerin tercih edilmesi, işlem sonrası eve dönüş sürecindeki fiziksel konforunuzu büyük ölçüde artıracaktır.

Poliklinik Şartlarında Adım Adım İşlem Süreci

Hasta, kliniğin steril muayene odasında standart jinekolojik masaya alınır ve vajina içerisine rahat bir spekulum yerleştirilir.

Öncelikle kolposkop cihazı dışarıdan yaklaştırılarak rahim ağzına özel asetik asit sürülür ve lezyonun (hastalıklı bölgenin) kesin sınırları ekranda haritalandırılır.

Cerrahi sınır belirlendikten sonra, rahim ağzına çok ince uçlu özel enjektörler kullanılarak lokal anestezi (bölgesel uyuşturucu madde) uygulanır.

Dokunun tamamen hissizleşmesi sadece 1-2 dakika sürer. Ardından elektrik akımı taşıyan yarım ay şeklindeki tel cihaz (loop) ile lezyon tek ve yumuşak bir hamlede tıraşlanarak alınır.

Kanama riski olan kılcal damarlar aynı telin topuz ucuyla koterize edilir (yakılarak mühürlenir) ve işlem bölgesine özel bir kanama durdurucu pat (Monsel solüsyonu) sürülür.

Başarılı bir Kolposkopik LEEP İşlemi sonrasında alınan değerli doku parçası özel solüsyon kaplarına konularak kesin evreleme için patoloji uzmanlarına gönderilir.

İşlem Sonrası İyileşme Periyodu ve Kritik Uyarılar

Hasta işlem bittikten hemen sonra giyinip günlük yaşantısına, araç kullanmaya ve sosyal hayatına yürüyerek rahatlıkla geri dönebilir.

Uygulamayı takip eden günlerde adet sancısına benzeyen çok hafif kasık krampları, pembemsi lekelenmeler veya hafif kahverengi kanamalar yaşanması normal bir onarım sürecidir.

Mühürlenen doku yüzeyinin pürüzsüz bir şekilde kapanması ve tamir olması Kolposkopik LEEP İşlemi için 3 ile 4 hafta boyunca cinsel birleşmeden kesinlikle uzak durulması gerekir.

Bu kritik dönemde vajinal enfeksiyonları veya mantar oluşumunu önlemek adına ortak havuza, denize veya umumi saunalara girilmesi hekimlerce yasaklanmıştır.

Beklenmeyen, anormal boyutta (adet kanamasından çok daha fazla) taze kırmızı bir kanama, inatçı ateş veya çok kötü kokulu akıntı saptandığında anında uzmana başvurulmalıdır.

Doğurganlık ve Gelecekteki Gebelik Şansına Etkileri

HPV pozitifliği olan veya smear sonucunda CIN lezyonları saptanan genç kadınların en büyük korkusu, rahme yapılacak müdahalelerin anneyi kısırlığa iteceği düşüncesidir.

Optik büyütme eşliğinde yapılan bu dokunmatik mikrocerrahiler, rahim kanalının iç yapısına, tüplere veya yumurtalık rezervlerine kesinlikle dokunmaz ve zarar vermez.

Müdahale sadece vajinadan kolayca ulaşılabilen rahim ağzı dış yüzeyindeki çok ince (birkaç milimetre kalınlığında) hastalıklı zar tabakasına uygulanır.

Doğru endikasyon ve doğru derinlikte yapıldığında rahim ağzının taşıyıcı boyu kısalmaz; bu da gelecekteki gebeliklerde bebeği tutamama (servikal yetmezlik) riskini ortadan kaldırır.

Dünya çapındaki binlerce vaka raporuna göre, bu operasyonu başarıyla atlatan kadınlar, hiçbir ek risk taşımadan sağlıklı ve normal (vajinal) doğum yapabilmektedir.

Sıkça Sorulan Sorular

• İşlemden sonra HPV virüsü vücuttan kendiliğinden silinir mi?

  Yapılan cerrahi doğrudan virüsü yok etmez; virüsün DNA’sına sızıp bozduğu kanser öncüsü hücreleri temizler. Anormal hücrelerin vücuttan büyük bir kitle halinde atılması, bağışıklık sistemini ciddi anlamda rahatlatır ve vücut savunmasını güçlendirir. Bu sayede hastaların büyük bir çoğunluğunda virüs 1-2 yıl içinde tamamen yenilerek negatifleşir.

• Kolposkopi mikroskobu olmadan bu ameliyatın yapılması riskli midir?

  Evet, oldukça risklidir. Çıplak gözle sınırlar belli olmadığı için doktor tahmini bir kesi yapmak zorunda kalır. Bu da ya hastalığın içeride unutulmasına (nüks etmesine) ya da fazladan sağlam dokunun kesilerek rahmin yapısal bütünlüğünün bozulmasına neden olur.

• Operasyon esnasında acı, ağrı veya yanma hisseder miyim?

  Kesinlikle hissetmezsiniz. Elektrik akımıyla tıraşlama yapılmadan hemen önce rahim ağzı, özel dişçi iğnelerine benzeyen çok ince iğnelerle lokal anestezi yapılarak tamamen hissizleştirilir. İşlem sırasında hasta sadece çok hafif bir ısı artışı veya adet sancısı benzeri saniyelik bir kramp duyabilir.

---